为什么有人拔完智齿脸肿的厉害，有的人却不肿呢？
就在昨天，又有一位拔完智齿的患者问我：邵医生，为什么我朋友拔完牙一点都不肿，而我却肿的厉害呢？所以我想很有必要来一篇文章解释一下了。
工作这几年，见过各种各样的患者，也拔了各种各样的智齿，术后反应有的人严重，有的人很轻微，我把原因归结为两方面：内因和外因。
内因
所谓内因，就是患者自身的因素，我总结为以下两点：
第一，智齿生长的位置不同，术后反应不同
正位智齿
如上图所示的这种正位智齿，无需切开牙龈，不需要缝合，创伤最小，一般术后没有大的反应。
阻生智齿
如上图所示的这种阻生智齿，需要切开牙龈黏膜，将牙齿分成若干小块才能拔出来，最后还需要严密的缝合，这种智齿拔完以后一般都会有肿胀疼痛感。
完全骨埋伏智齿
如上图所示的这种完全骨埋伏智齿，首先需要将牙龈切开，磨掉一部分骨头，智齿才能部分暴露出来，然后我们需要将智齿切割成许多小块，才能拔出来，最后严密缝合。这种智齿拔完后都会有比较明显的肿痛感。
第二，患者自身的抵抗力
拔智齿本身也算是一个小的手术，术后反应的大小与患者自身的抵抗力有很大的关系，一般来说，对于同样难度的智齿，男性反应小于女性，身体强装者小于体弱多病者。
外因
第一，拔智齿创伤的大小
不同位置的智齿，拔除难度不同，创伤的大小也不尽相同。我们现在都提倡微创拔智齿，能直接拔除的绝不翻瓣，能翻瓣分牙的绝不去骨，把握好这样的微创原则，术后反应自然也很小了。
第二，拔智齿时间的长短
拔智齿时间越长，窗口暴露于空气中就越久，感染的几率也会随之增加，所以我们要以尽量快的速度拔掉智齿。
第三，术后护理
包括冰敷、热敷以及消炎止疼药的应用。
总结一下就是，拔完智齿的术后反应大小不仅与自身因素有关系，还和术者即拔牙的医生密切相关，而作为医生我能做的就是微创、快速，尽量减轻患者的术后反应。
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