临近开学返校，又有不少孩子出现了发烧、手脚出疹子和嘴巴里长疱的情况，这不禁让家长恐慌起来：是手足口病又卷土重来了吗？今天我们就来聊聊手足口病这种几乎年年都要爆发的传染性疾病。
什么是手足口病？
手足口病，顾名思义，这个病主要的特征是表现在手足和口腔内的，具体来说，就是在手、脚和口腔等部位出现疱疹，也有的孩子这些疱疹会出现在臀部和四肢（见下图），口腔里的疱疹主要是出现在咽峡部，也就是咱们通常说的嗓子眼儿附近，也有可能是在上腭或者其他部位，起初看上去是白色的小泡，周围有一圈红晕，一两天之后疱疹会破溃形成溃疡。手脚的疱疹也是白色的小泡，周围有红晕，可以是平的也可以略微凸出，疱疹不容易破，一般也不会有疼痛、瘙痒的感觉。
除了疱疹之外，手足口病还会有一些其他的表现，比如，大约有一半的孩子会出现发热，发热的温度不一定很高，有的孩子也会有一些轻微的感冒的症状，比如流鼻涕、咳嗽等，也有孩子会因为口腔的疼痛而出现拒食，甚至连水都不喝，比较小的孩子表现为流口水增多等。只有少数的病例可能会发生心肌炎、肺水肿、脑炎等严重并发症，出现并发症的就属于重症病例。
不典型的手足口病
除了上面讲的经典型手足口病。近年来，另一种不典型的手足口病也越来越多见，这类手足口病的疱疹要比前面讲的经典型看起来严重很多。疱疹主要出现在双侧上肢、臀部还有大腿，通常是左右对称的，也可以出现在身体其他部位，比如面部、颈部，有的甚至起满全身，疱疹很密集并且很容易破，部分疱疹可以融合成大疱，疱疹往往伴有明显的瘙痒，有的孩子还会有疼痛的感觉（见下图）。
不过，虽然疱疹看起来很吓人，但其实这类手足口病的预后是比较好的，很少有重症病例发生。另外这类手足口病还有一个很重要的特点，那就是有一部分孩子在恢复期会出现手指或者脚趾脱皮的现象，还有大约20%左右的孩子在2~4周后会出现指甲脱落的表现，由于间隔的时间比较长，家长往往不会把脱甲现象跟之前生病联系起来，会误以为是受伤了或者是孩子缺什么营养。
我就遇到过这样一个孩子，第一天掉了一个指甲，妈妈还以为是在幼儿园没照顾好受伤了，结果第二天又掉了一个，这才带来看病，经过追问病史得知他一个月前得过手足口病，这才找到原因。虽然指甲会脱落，不过跟外伤脱落不同的是，手足口病引起的脱甲并不会有疼痛的感觉，孩子没什么不舒服，过段时间新指甲就自己长出来了。
孩子为什么会得手足口病？
手足口病笼统来说是由病毒感染引起的，准确地说，引起这个病的不是固定的某一种病毒，而是一大类病毒，据统计，能够引起手足口病的病毒一共有20多种，这些病毒感染后的表现很相似，都是以发烧、口腔疱疹和皮肤疱疹为主要表现，因此我们把这类疾病统称为手足口病。正是由于引起手足口病的病毒种类很多，因此，手足口病是有可能多次重复患病的。我就曾经遇到过这样的孩子，6月份刚得了一次，到8月份又得了一次，妈妈很疑惑，怎么得过了还会再得呢？实际上，虽然两次都是手足口病，但是每一次患病感染的病毒是不同的，只是它们的表现都差不多，我们很难通过症状去区分而已。
既然是病毒感染，那么孩子是从哪里感染了病毒呢？实际上，引起手足口病的这些病毒传染性是很强的，得了这个病的患者以及一些感染后没有发病的隐性感染者都会是传染源，因此，在手足口病流行的季节里，主要是夏秋季节，孩子在外面活动接触到这类病毒的风险就会大大增加。
感染者主要是通过粪便排出病毒，另外口腔分泌物和疱疹里面的液体也会含有病毒，这些病毒被传播到环境中，健康人接触到之后就有可能被感染。由于普通人群对这类病毒是没有抵抗力的，因此感染之后就有可能发病，尤其是比较小的孩子，更容易发病并且容易出现严重的感染，比较大的孩子以及成年人由于免疫系统比较强健，发病的相对少一些，更多是隐性感染，但也不是绝对不会发病，我就曾经遇见过孩子得了手足口病之后又把爸爸传染发病的例子。由于手足口病的传染性非常强，并且有可能引起严重并发症，因此已经被列入国家法定监测的丙类传染病范围。
本文节选自车宁医生的音频课程《孩子发烧嘴巴长疱，家长该怎么办？》，如果您想了解更多关于手足口病治疗和护理的方法，以及另外两个同样以发烧和嘴里长疱为主要表现的疾病——疱疹性咽峡炎和疱疹性龈口炎，可以在卓正优选课堂收听。此外，我们还有更多儿童常见疾病的知识供您了解。
