打造吉林省最大的名医聚集地
中国不仅是胃癌高发大国,而且发病呈年轻化趋势。这与多方面的原因有关,包括饮食结构的改变、工作压力增大、情绪方面的改变以及幽门螺杆菌的感染等。
吉林名医第222期,邀请了长春市中心医院消化内科主任温晓晔做客吉和网健康群(群号:246594079)答疑。
温晓晔,长春市中心医院消化内科主任、主任医师、医学硕士。现任吉林省健康管理学会消化内镜专业委员会及消化内镜医师联盟副主任委员、吉林省医师学会肝病医师分会常务委员、吉林省医师学会内镜医师分会委员、长春市医学会消化分会副主任委员。
毕业于白求恩医科大学临床医学专业,从事消化内科及消化内镜专业20余年,具有丰富的临床经验及临床实践能力,擅长消化内科疑难病例诊治及消化内镜微创治疗,对危重病人的抢救有较强的综合分析能力,尤其对上消化道大出血、急慢性肝功能衰竭及消化道早癌的诊治具有独到见解。发表国家级及省级医学论文多篇,参编医学专业论著多部。获得长春市科学技术进步奖一项。
在本次答疑中,
温晓晔主任为大家科普了
哪些人群建议筛查幽门螺杆菌:
1.胃癌高发区人群(年龄>14岁);
2.胃癌高风险个体(年龄>14岁):早期胃癌内镜下切除术后、有胃癌家族史、已证实有胃粘膜萎缩和/或肠化生或者来自胃癌高发区等均属于胃癌高风险个体。
3.个人要求检测幽门螺杆菌的人群,年龄<14岁者不推荐进行相关检测,年龄≥14岁可进行相关检测。
幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病,所有幽门螺杆菌阳性者均有必要治疗,但根据我国国情主动筛查所有幽门螺杆菌阳性者并治疗并不现实。现阶段建议主动对获益较大个体进行治疗。
具体如下:
答疑活动中
温晓晔还为网友现场解答了很多实际问题,
现将答疑内容整理如下,
希望能为大家提供参考
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网友094:幽门螺杆菌是什么原因引起的?
温晓晔:幽门螺杆菌是一种古细菌,随着人类的迁徙,呈现全球性分布。幽门螺杆菌是通过粪口途径传播引起感染的,主要包括长期的密切接触,使用感染者用过的不洁的食物器具,直接口对口的喂食等。
网友莉莉:幽门螺杆菌1900,胃镜没问题,平时没什么症状,请问吃点什么药?吃多久?
温晓晔:幽门螺杆菌是人类的I类致癌源,如果发现幽门螺杆菌超标应该治疗,我国幽门螺杆菌的感染率高达40%-60%,感染者中1%的人会演变成胃癌。幽门螺杆菌感染是胃癌最重要的可控的危险因素。因此根除幽门螺杆菌可降低胃癌的发生风险,有效预防胃癌。
抗幽门螺杆菌治疗,以四联药物治疗为主,包括铋制剂、质子泵抑制剂、两种抗生素,具体用药根据个体差异选择优化方案,疗程为10天或两周。根据每人的病情,选择不同的药物,需要挂号面诊。
网友天天快乐:5岁孩子能否做14C呼气试验,是否有副作用?
温晓晔:儿童不建议做14C呼气试验,因为该项检查有一定的放射性辐射,建议做13C呼气试验。
网友天天快乐:13C、14C呼气试验有什么区别?13C辐射小一些?13C、14C呼气试验准确率一样吗?
温晓晔:13C与14C的准确性无显著区别。二者的差别在于13C是碳的稳定核素,无放射性。14C是碳的不稳定核素,具有一定的放射性,衰变时释放出低能量β射线。我国目前用于幽门螺杆菌感染体内诊断的14C尿素胶囊对环境、被检测者和操作者几乎无辐射影响,安全性好,操作人员无须采取任何防护措施。14C呼气试验不推荐用于妊娠期和哺乳期。
网友晴朗:15岁孩子有幽门杆菌,能用药吗?
温晓晔:建议根据患者具体病情,结合胃镜检查结果,证实有幽门螺杆菌感染,可考虑用药治疗,建议专科就诊,咨询相关专家决定。
网友春天:幽门螺杆菌治愈后,也要做13C或14C呼气试验检查以确定幽门螺杆菌是否被根除吗?检查应在治疗后多久进行?
温晓晔:根除幽门螺杆菌治疗结束后,需要再做一次13C或14C呼气试验检查,确定幽门螺杆菌是否被根除。
治疗后幽门螺杆菌检测时间要在停用质子泵抑制剂至少2周,停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周进行。
网友春天:幽门螺杆菌治愈后会复发吗?需要注意什么?
温晓晔:我国幽门螺杆菌根除后再复发的几率在成人中还是很低的,我国总体的5年再感染率大约在4%-8%,儿童和家庭卫生条件差的地区,会相应高一点,可达10%-13%。幽门螺杆菌治愈后首先注意口腔问题,口腔是幽门螺杆菌的另一个储存器,唾液、牙菌斑以及口腔黏膜等部位均存在着幽门螺杆菌,口腔内的幽门螺杆菌进入到胃内,可能导致幽门螺杆菌感染的复发。其次注意家庭成员相互传播,幽门螺杆菌的传播途径主要是粪口传播,所以存在家庭聚集现象。因此,家庭人员中一人感染幽门螺杆菌,建议全家人员都需要检测,阳性者均予根除。另外,注意环境因素和饮食习惯,吸烟、酗酒、合并消化系慢性病可使幽门螺杆菌再感染风险增加3倍以上,因此建议戒烟、戒酒、不吃生食生水、减少共用餐具使用、保持个人卫生。
网友英子:做肠镜前都需要什么检查?胃肠镜可以一起做吗?
温晓晔:胃肠镜可以一起做。内镜检查前一般需要检测血压、心电图等,除外严重的心血管疾病,符合胃肠镜检查的适应症就可以做检查了。肠镜检查前,需要喝泻药做肠道准备,肠道清理干净才能检查。
网友英:大便之后肛门出鲜血(以前有混合痔,也许是痔疮出血吧),排出的大便是块状的(像小石子抱团),排便后感觉还有大便,但是无论如何使劲也排不出,或者说觉得使不上劲儿,然后觉得腰疼,是不是需要做个肠镜看看呢?
温晓晔:因为便后出血,一般痔疮比较多见,但是不能排除肠道本身的问题,需要做肠镜检查。
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来源丨吉林名医
文字丨邢高红
编辑丨小睿
审核丨思源