医心结瓣行丨房间隔穿刺术（下）

在经导管瓣膜置换领域，我国虽然起步较晚，但发展迅速。于此同时，人口老龄化的加剧推动着我国退行性瓣膜病的患病率的持续升高，而国内可以实施瓣膜介入手术的医生相对不足。那么如何在保障其 “质”的前提下，满足临床需求，使“质”与“量”并驾齐驱，对我国术者提出了巨大的挑战。

为此，医心特邀中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心一病区主任张戈军教授共同推出《医心结瓣行》系列栏目。栏目设置四个板块：主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣，系统性讲解所有瓣膜相关知识和介入技术，从技术、科普和案例三个层面出发，坚持理论、实践相结合，临床、科普并重，为结构性心脏病介入治疗领域的医生、感兴趣的内外科医生以及患者提供了解相关情况的平台。每两周定期分享，技术、科普、案例穿插进行。

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房间隔穿刺术是介入心脏病学最常用的技术之一，早年房间隔穿刺术主要用于经皮二尖瓣球囊成形术。随着心血管病介入治疗的开展，目前主要用于经皮左心耳封堵术、经皮二尖瓣成形术、经皮瓣膜植入术以及射频消融术等。因此，对房间隔穿刺术技术的要求也达到了一个新的高度，如何顺利穿刺通过房间隔，如何穿刺到最佳位点，是每个术者不可避免的问题。

上一期讲述了一般情况下的房间隔穿刺术，本期主讲：房间隔穿刺术中特殊情况（如巨大左房、左房过小、冠状静脉窦或主动脉根部扩张、房间隔缺损修补术后等）的应对策略。