主动脉夹层的术后康复该怎么做？
AD术后患者康复分3期，都有哪些要点？
主动脉夹层（AD）是心血管领域的急危重症，被心内科和胸外科的医生称之为“不定时的炸弹”，近年来，随着医务人员和患者对主动脉疾病认识的提高、AD的诊断、治疗效率正在不断提高。
主动脉夹层术后，患者容易遇到哪些问题？
主动脉夹层术后的患者并发症相对复杂且涉及多个系统（图1），患者的康复并非以心脏康复为核心，而是以整体康复和重症康复为核心的康复治疗。
图1 主动脉夹层术后并发症
“主动脉夹层术后患者大部分会面临呼吸困难、肺容量降低等呼吸功能问题，在康复早期，主要需要改善的就是这部分问题。”
图2 患者面对的功能问题
02进阶性康复计划
康复团队会根据患者每日的活动情况进行评估，以决定患者是否进入下一阶段的治疗。
图4 基于METs的进阶性治疗计划
当患者顺利完成5个阶段的训练之后，就可以考虑出院了。
患者的健康教育是康复治疗的基石：“我们会在患者的整个康复治疗中都进行健康教育，反复提醒患者需要长期使用药物控制心率和血压，并且达到控制的目标值，这一点至关重要，甚至关系到患者出院之后的长期生活。”
图5 患者住院期的健康教育
AD患者出院后II期康复要点
AD患者中有相当一部分年龄并不大，但经历过AD手术之后，患者可能从心理上会畏惧运动。因此，AD患者出院后的II期康复除了要关注患者的体能状态，更要减轻患者对于运动的焦虑和顾虑。
而II期康复的主要内容，就是做好日常的健康教育工作，让患者逐步恢复自己的日常生活活动，这一阶段提倡患者进行以步行为主的有氧运动训练，重建健康的生活方式。
AD患者出院后III期康复要点
在经过6周的II期康复治疗之后，如果患者状态良好，就可以进入院外的III期康复治疗。
III期康复的主要目的是逐渐提高患者的体能水平、帮助患者控制心血管危险因素、维持健康的生活方式、恢复正常的生活和工作、预防疾病再次发生。
而在III期康复中，血压依然是最需要关注的安全因素，但这次的关注焦点移向了生活中常见的运动。
有氧运动所带来的血压升高和运动强度呈现正相关，运动强度每增加1METs，收缩压会升高8-12mmHg。但有氧运动并不是唯一需要警惕血压升高的运动。
给AD术后患者的运动建议
1.生活中避免不熟悉的运动方式、用力方式；
2.避免举起重物；
3.避免情绪刺激；
4.避免体外压力的突然变化（如潜水等）；
5.避免无氧、接触性运动（拳击等）。
