​​      孙先生，40岁，山东威海人。自我感觉身体很壮实，多年来从来没做过体检，近期到医院做新冠核酸检测时，正好一起做了个全身体检，结果查出乙肝五项、肝功、B超等检查异常，诊断为乙肝大三阳，肝脏已经出现纤维化二级。目前患者已住院接受系统治疗，入院时病毒量过亿，住院治疗三天左右，所服用和注射的药品都是提高免疫力的，患者很困惑，我的病毒量都这么大了，为什么先不给我用抗病毒的药呢?

      专家回复：孙先生入院时呈现明显的肝病面容，有经验的大夫一眼就能看出患者肝不好，但他直到最近体检时才查出大三阳来，这时肝脏已出现了肝纤维化。目前患者的乙肝病毒量的确很高，但多年的肝脏炎性反应已导致机体免疫力下降，在这种情况下制定中西医结合综合治疗方案的时候，首先要考虑提升患者的机体免疫力，待免疫力提升之后，再通过血液滤除净化疗法等大量清除乙肝病毒，此时患者机体免疫力已得到较好的恢复，才能与抗病毒双管齐下，达到对病毒的有效清除和长期抑制，逐步恢复健康。如果在免疫力低下的情况下，单纯追求抗病毒，而没有机体免疫力提供的后续保障，只会获得一个短期治疗效果，过后病毒量还是容易再次反弹。

乙肝患者提升免疫力很关键

　　慢性乙肝的治疗与身体免疫力密切相关。人体的免疫力正常时，乙肝病毒进入体内，会自动被清除，有的还产生抗体。HBsAg能否转阴，就看免疫力是否已恢复正常。慢性乙肝的发病主要与免疫力低下，病毒持续感染等因素有关，乙肝的大小三阳是患者受乙肝病毒侵害后呈慢性感染的特征。

　　之所以呈慢性感染，就是因为乙肝的表面抗原能使患者的抑制细胞Ts增值而使免疫功能失调，使患者的免疫系统对乙肝病毒不应答，不能生成表面抗体清除乙肝病毒，此时患者免疫力低下的主要特征是不能生成特异性抗体清除乙肝病毒。因此提升乙肝患者的免疫力比抗病毒还要关键，对患者的康复有重要意义。

中西医一般如何提高患者免疫力

　　中医学认为，乙肝患者免疫功能失调常表现为脾肾气虚和肝肾阴虚。前者可见纳呆、腹胀、便溏、舌体胖大，并常呈血清球蛋白及γ球蛋白升高，血浆白蛋白降低;后者可见朱砂掌，五心烦热，舌质红赤，脉细数等。两者多见于慢性活动性肝炎与肝硬化早期。

　　在提升患者免疫力方面，中医多会用到黄芪、党参、白术、山药、芡实、白扁豆、菟丝子、补骨脂等健脾补肾药，及生地、龟板、女贞子、白芍、麦冬、沙参、何首乌、木瓜、玄参、枸杞等滋补肝肾药，以达到扶正固本，提高患者免疫力的作用。

　　在西药的选择上，多糖蛋白片含有氨基酸、核酸、多糖等有效成分，可使白细胞明显上升，肝功能好转，调节神经系统机能，提高人体免疫能力。

　　中西医结合的治疗方案可充分发挥两大医学的优势，有效提升乙肝患者的免疫力，在恢复免疫功能的基础上，结合抗病毒和抗纤维化治疗，往往能收到更好的治疗效果，可显著降低病毒的复制能力，有效阻断病情的继续发展，起到事半功倍的效果。

      温馨提示：肝病公益普查援助活动已从10月24日正式启动，微信搜索“肝病治疗咨询中心”公众号加关注，可在线申请价值1120元的肝脏0元检查卡（享受乙肝五项、肝功能、肝脏彩超、肝纤四项、乙肝病毒DNA检测、病毒分型病毒变异耐药、病毒超微检测、血常规、尿常规等检查全部0元）。

​​​​