医生解答：家长，你好！ 感谢对以明和我的信任！ 以下回复你的几个疑问： 1、孩子这份病情分析和训练建议是我做的，所以还有印象。今天你添加了一个很重要的病情信息，之前好像没有提供，就是孩子有下颌瞬目综合征。 这是个三叉神经与动眼神经末梢存在异常连接的病，是先天的。 虽然表面上孩子是个屈光参差性弱视，但现在我认为下颌瞬目综合征本身对左眼视力发育的影响更大。这属于形觉剥夺性弱视。 形觉剥夺性弱视在各类弱视中，属于增视速度慢、康复难度大的类型。当然也跟具体病情的轻重有关系。这么说的意思，是两个意思： 1）建议换一家大型眼科中心，例如北上广天津的大眼科中心，像广州中山大学眼科中心，上海复旦大学五官科医院，北京大学人民医院，北京大学附属一院，天津市眼科医院等。重新评估下颌瞬目综合征，早期手术对弱视康复意义很大。否则这是个影响视力改善的主要因素。 2）对视力改善的预期，要调整一下。虽然眼下孩子左眼相比治疗之初要改善很多，但结合病情，算是比较理想的改善幅度，而不是你理解的提升很慢。接下来的视力改善，周期会更长，速度会更慢，要有心理准备。 2、弱视康复，工具是一方面，孩子的配合也非常关键。如果孩子不配合不喜欢，再好的工具也无法发挥作用。可以多一些训练工具，穿插使用，例如特工队，其他训练软件，穿孔卡，描图，穿针等等，安排的丰富多彩一点。家长最好全程陪同，多一些表格记录他的训练表现，对应一些奖惩。形成良性循环，家长孩子都会省心，否则一定是举步维艰的。 3、治疗前期，孩子主要的训练目标是达标左眼戴镜矫正视力。这期间，右眼主要是被遮盖的。右眼是可以配平光镜的。待两眼矫正视力达标或者接近达标、两眼矫正视力平衡，配镜参数的严格把握，对双眼视功能的改善影响就重要起来了。眼下对右眼镜方不用抠的太细，只要没有原则错误就行。 左眼，治疗前期配+3.50DS是可以的，眼下以及后期，只要不出现内斜视问题（同视机的斜视角+1可以忽略不计），建议增加左眼远视欠矫幅度，更有利于弱视康复、远视降度、屈光参差改善。结合年龄，左眼可以配+2.00/+1.00x80这样，仅供参考。 4、遮盖，建议不要全天遮盖，如果左眼矫正视力一直难以突破，可以延长到6~8小时/天，不设开放日。

现在左眼矫正视力提这么多，应该庆幸才是。有时需要换个角度看问题。 1.上海就医方便的话，挂赵晨的号当然更好。他水平很高。 2.右眼可以配+1.50DS的片。挑选的镜架的重量最重要，镜片重量次之。

你可以拍一下视频或者照片，在孩子张嘴瞬间和闭嘴状态时分别拍一下。因为下颌瞬目综合征患者，多数都合并上睑下垂（闭嘴时上睑下垂，张嘴瞬间抬上睑），如果真的没有上睑下垂（指遮挡瞳孔1/2以上），那对左眼视觉发育影响就要小很多。 如果真的是很轻微的下颌瞬目综合征，可以继续现有的单眼增视方式训练。调整好心态，前期效果这么好，相信后期仍有视力和双眼视功能改善空间。 记得差眼矫正视力到0.8时，复查时查一下双眼视功能。

可以发给以明客服。

视频我看到了，家长。 下颌瞬目综合征是比较少见的病种，在我了解过的同病患者里，你家宝宝确实属于比较轻的。左眼上睑下垂不明显。 孩子年龄还小，过去这半年里，相信家长孩子戴镜、遮盖和训练都很不容易，左眼视力改善稍慢，应该与这些有很大关系。随着孩子一点点长大，自律性、专注度会有改善，按照屈光参差性弱视的功效规律定位，即使现在作为起点，也仍然比较从容。这与前面的上睑下垂-形觉剥夺性弱视的判断有不同，当然，也不是说下颌瞬目综合征对左眼视力改善一点影响也没有，毕竟这种异常的瞬目动作对注意力集中和扫视等视功能还是有影响的。仍然需要平常心，客观看待和接收孩子的视力改善情况，努力到了，就会有收获。 孩子的下颌瞬目综合征，感觉确实可以等大一些手术，目的是改善外观。

真心希望孩子眼睛早点好起来！