4岁的小孩,小小的脚掌,在1个多月内,经历了骨折固定、肌腱修复、组织回植、清创引流、功能重建、皮瓣移植等大大小小7次手术,成功保住了,而她也终于重新敞开心扉......
看着小孩重现童真的笑容,广州医科大学附属顺德医院的医护们脸上泛起了微笑......
飞来横祸 身心重创
6月初,一场重大车祸,4岁的林宝儿(化名)与她的家人严重受伤,120绿色通道将他们送入广州医科大学附属顺德医院手足整形外科进行抢救。
手足外科团队立即启动紧急手术程序。尽管宝儿的右脚大半部分脚掌经碾压、剥脱,已严重毁损,但“为了小孩的未来,我们一定要尽力把脚保下来!”手术团队经过3个小时的奋战,终于留住了曙光,“日后右脚情况可能还会有变化,但现在我们有了保留全足的希望。”
然而,更让人心痛的是,这场车祸的惨烈、亲人离去的阴影,会让一位4岁小女孩受到多大的心理冲击,陷入怎样的康复困境,无人可以预计。
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历尽波折 曙光初现
为期一个多月,为挽救小姑娘的右脚,医院手足外科医护团队先后为她进行了7次手术。“既要准确地评估损伤坏死深度,又要精细的手术方法保留更多的组织。”手足外科团队和家属一样,经历了一次又一次的失望和希望。凭借着“我想医好她”的信念,手足外科团队一次又一次再讨论,再准备,再奋战。从骨关节,到肌腱,到皮肤,宝儿的小脚掌恢复越来越好。
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手足情深 医社联动 抚平心理创伤
然而右脚的伤,远不及失去至亲的痛。这40多天,小姑娘都待在病房,白天哭闹,夜里不睡,吃得越来越少,脾气越来越大,小小的心灵难以疗愈......她排斥医护的治疗,拒绝每一个人的靠近,只有爸爸能给她带来一些安全感,然而忙于走出生活困境的爸爸也没办法时时陪伴。
针对宝儿的创伤后应激障碍,手足外科借助与医务社工联合开展的“手足情深 医社联动”特色服务项目经验(2020年全国县域医院擂台赛最具价值案例),为宝儿制定了专门的心理康复计划。
第7次手术复苏醒来,宝儿开始感受到了脚掌的存在,也感受到了家人,还有医生叔叔、护士阿姨、社工哥哥带来的关爱与温暖。宝儿笑了,像往日一般天真开心地笑了。
“用我们的爱心,关注您的手足与心”
宝儿6周心理康复措施
营造患儿自己的病房
为减少各种刺激因素,护理人员和家属沟通,精心布置,在病床旁放置她平时喜欢的玩偶、玩具,选择她自己的被子消毒后使用,温馨的女孩房氛围帮助宝儿缓和恐惧和焦虑感。
提供专业的心理援助
创伤后应激障碍需要专业的心理评估与心理治疗,护理团队积极联系社工、心理咨询师,为家属和小姑娘进行心理疏导与干预。
教育家长就是教育患儿
指导家长学习心理康复知识,建议家长帮助孩子找到表达自己、放松自己的方法,允许他们哭泣,而不要强求表现勇敢和镇定。
轻松游戏协助走出困境
在前期,无负重训练阶段,患儿无法遵从成人指令进行股四头肌功能锻炼,护理团队在她膝下放置发声玩具,增加锻炼的趣味性;锻炼期间播放儿歌,激发患儿锻炼的兴趣,提高治疗依从性。
在后期,佩戴支具进行部分负重训练阶段,护理人员设计多种竞技比赛,用游戏方式引导患儿下地锻炼,初步建立本体感觉。
通过精心的护理,大家终于寻回宝儿充满童真的笑容。在医院进行为期两个多月的手术与康复治疗后,宝儿在8月中旬顺利出院了。
广州医科大学附属顺德医院手足外科、康复科医护团队,继续联合南方医科大学珠江医院康复专家队伍,为宝儿制订详细的运动康复治疗计划,现正使用三维技术制作新型矫形支具,帮助她进行步态训练。
祝福宝儿,早日康复,美好如初。
“感动乐从”集体奖获得者——手足与整形外科团队
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文章 / 手足整形外科