医生解答：录音已经听过了，咳嗽而且鼻堵。似乎痰不多，但鼻堵挺重 1）孩子的过程，长时间反复的咳嗽，在经历的这些诊疗活动中，估计过敏性鼻炎是可以比较确定的。 2）鼻窦炎也可能是有，但是细菌性鼻窦炎依据不足，更可能是病毒性的鼻窦炎。首先细菌性鼻窦炎在这个阶段并不多见，而且细菌性鼻窦炎一般都会有白天的咳嗽，而不是仅仅是夜间咳嗽。病毒性鼻窦炎一般都有自限性，也就是不吃抗生素可能10来天也就自己恢复了，所以包括上吃抗生素的过程我都不确定是自己好的还是吃抗生素好的。 3) 鼻炎也好，鼻窦炎也好，以及感冒也好都会咳嗽。而且常常感冒后，有过敏性鼻炎的孩子，很容易出现病毒性鼻窦炎，常常也会同时存在，而治疗主要是海盐水喷鼻子。对症治疗。 同时，当孩子鼻堵明显的情况下，建议用上内舒拿，激素喷鼻药，对于鼻堵鼻痒症状缓解更好，当孩子流鼻涕比较多的情况下可以用上抗过敏药西替利嗪对鼻腔分泌会更好。 如果在用上鼻炎的药物后一周，仍然有夜间和晨起咳嗽的话，没有明显缓解的话，那么需要考虑可能是气道过敏性咳嗽， 常常鼻炎的孩子可能也存在气道过敏的问题。那么需要一些雾化治疗，可以沙丁胺醇+布地奈德雾化治疗（可以自己到往往购买雾化机，自行家里做雾化，每天2次）。

夜间因为平躺后因为鼻腔血流充血会有鼻堵更明显的情况，运动后咳嗽其实也是气道过敏的特点之一，先用鼻炎药物治疗一周左右，仍有咳嗽再雾化治疗看看。

临床上，家长主诉嗓子有痰的，大多是鼻腔和咽部红肿分泌有关。你判断孩子是否是肺部的事儿可以通过一下一些特征来判断： 1：孩子白天持续咳嗽，那么更可能是肺部支气管的问题，如果孩子白天不怎么咳嗽或者只有偶尔咳嗽，只是晨起和夜间咳嗽，那么可能只是上气道，多来自咽部鼻腔。 2：孩子呼吸频率快不快，当孩子安静或者睡眠时，数数孩子每分钟呼吸频率，如果超过孩子相应的年龄的呼吸频率那么需要医生检查 3：看孩子白天咳嗽的变化趋势，如果孩子白天咳嗽逐渐加重，那么需要医生听一下，而相应夜间咳嗽并不能反应孩子肺部的情况。只是反应性咳嗽因素更多

所以观察白天孩子咳嗽情况，多海盐水冲洗鼻腔，如果确实希望更积极点，也可以尝试开始雾化治疗

是的，最重要的是冲洗鼻腔，海盐水或者鼻可乐的冲洗都可以