肥胡醫聊 | 腫瘤專家莫樹錦分享遠離肺癌秘訣：戒煙、遠離二手煙、保持好心情！

忙碌的都市人若疏於照顧健康，很有可能被癌症找上門，肺癌、肝癌、大腸癌……根據香港醫院管理局癌症資料統計中心的統計數據，肺癌超越大腸癌成為香港最常見的癌症，更因肺癌致死率高，成為本港致命癌症之首。如此兇狠的癌症，我們該如何預防呢？若不幸罹患肺癌，如何治療呢？本期《肥胡醫聊》，我們請到國際肺癌權威、香港中文大學腫瘤學系系主任莫樹錦教授，讓他來為我們揭開肺癌這個「頭號殺手」的真面目。

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【肺癌成因複雜吸煙仍是最重要因素】

面對肺癌這個兇險的癌症，首先要一探其成因。眾所周知，吸煙是導致肺癌一個重要因素。但是，近幾年的研究發現，有30%的肺癌成因與吸煙無關。莫樹錦教授介紹，當代科學研究表明，有一部分肺癌是因為基因突變導致，其中在東方人中最常見的是表皮生長因子受體 (EGFR)引致。它是一種蛋白，有時會在癌細胞的表面大量出現，並會促進癌細胞生長。部分肺癌細胞會出現EGFR基因突變，這類腫瘤可稱為EGFR基因突變陽性腫瘤。此外，根據世衞組織研究發現，有15%的肺癌與環境污染有關。

基因等先天因素以及環境污染或許主觀上難以避免，但是歸根到底，現代人吸煙的不良惡習是肺癌的溫床。莫樹錦講到，煙草出現之初，人們將其作為藥物乃至精神安慰用品，後來慢慢發展成為商品，繼而全民開始吸食。直至1960年代，英國有醫生統計學家進行調查，發現吸煙的醫生肺癌死亡率是非吸煙者的23倍之多，此次驚人發現是人類第一次意識到吸煙和肺癌有關。

時下，年輕人熱衷於吸各種口味的電子煙，並且聲稱藉此「戒煙」，甚至認為電子煙不會導致肺癌。莫樹錦表示，這類說法毫無根據。他強調，電子煙和煙草兩者都含有尼古丁，而尼古丁是一種主要的致癌物質。傳統煙草是將煙葉中的尼古丁燃燒後吸入，而電子煙將尼古丁融入溶劑中，然後加熱霧化。電子煙的溶劑可被視為一種冷卻劑，它對人體是否有害也尚在研究證實中。因此綜合來看，電子煙並不是百分百完全無害。

【被「二手煙」影響者患肺癌幾率增3倍】

若你本身是一個非吸煙者，是不是就能躲過肺癌？周圍吸煙者帶來的二手煙（被動吸煙），是一個無法逃避的問題。翻查政府統計處的最新數據，2019年的傳統香煙煙民數量為637,900人，佔全港15歲或以上人士約10.2%，也就是說，你身邊每十個人，就會有一個吸煙者，二手煙似乎無處不在。

莫樹錦表示，二手煙的危害不容小覷。有確鑿的證據表示，同居家人中有吸煙者，受二手煙影響者罹患肺癌的幾率大約增加3倍。此外，還有「三手煙」的概念，即吸煙過後，有害物質留存在家具環境中，對小朋友的影響尤其大。莫樹錦呼籲，為己為人，請盡量避免吸煙。

【早期肺癌無症狀預防勝於治療】

由此看來，肺癌風險在生活中無處不在，那麼又該如何應對這種來勢洶洶的癌症呢？莫樹錦介紹，預防勝於治療。由於肺部沒有感受細胞，早期肺癌是沒有症狀的，一旦有察覺痛處異樣或已經是肺癌晚期。人們常說「十指變得又圓又大像小棒」的情況，當發覺時，已為時過晚。因此，他建議每年進行一次的低劑量電腦掃描，可篩查早期肺癌，無論是否吸煙者都需要。有台灣報告曾指出，早期肺癌發現後可降低20%的死亡率。香港近期有為打疫苗做體檢的市民，在體檢時發現肺癌初期的案例，可以得到及時治療。

隨着醫療技術的進步，若不幸罹患肺癌，眼下也有各種各樣、百花齊放的治療手段可以積極干預。莫樹錦介紹，上世紀九十年代左右，他剛從國外回流至香港，那個時候肺癌患者一旦確診，平均壽命僅得8-12個月。但是，自從了解肺癌不僅是一種疾病，更與每個人的基因息息相關，針對每個人不同基因，治療手段不一樣。因此，莫樹錦獨創了個人化治療，成為將「個人化治療」概念應用在晚期肺癌患者身上的全球第一人。

兩手靠攏後，手指中間會有一個菱形空隙，但若是有「杵狀指」併攏時，不會出現菱形空隙，甚至手指已經腫脹到指甲都沒辦法碰在一起。

【推動多樣化治療手段發展延長患者壽命】

莫樹錦重點研究與肺癌有關的生物標記和分子標靶治療及免疫治療，他的研究確立標靶治療為EGFR基因變異肺癌的一線治療方案，亦揭示標靶治療較傳統化療更有效治療ALK陽性肺癌的晚期肺癌患者，這種癌症患者的存活期一般可超過三至五年。他表示，如今有約8種新藥出現，給肺癌患者帶來福音。

此外，莫樹錦還介紹了免疫療法和細胞療法等，其中，部分患者肺癌細胞表面上有PD-L1蛋白，如果驗出病人腫瘤的免疫球蛋白PD-L1比例超過50%，就可用免疫療法作第一線治療，此療法只需打針注射即可。他還強調，早期肺癌可以手術開刀治療，但到了晚期就於事無補了。

莫樹錦的研究成果扭轉了肺癌治療的方向，訂定了全球肺癌治療的新準則。2018年10月，莫樹錦榮獲歐洲腫瘤學學會（European Society for Medical Oncology）所頒發的終身成就獎（Lifetime Achievement Award），以表揚他於肺癌領域研究對全球帶來重大貢獻，學會形容為「腫瘤學的傳奇」。

【肺癌權威的防癌貼士：保持好心情】

人類的肺部脆弱，加強保護是預防肺癌的關鍵。尤其在新冠疫情期間，病毒導致肺部有炎症，莫樹錦呼籲更需要打疫苗來保護肺部，此外，冬季做好保暖、加強免疫力，都是肺部養生的關鍵。除此之外，莫樹錦更給出了一個意想不到的預防貼士，即：保持好心情。

莫樹錦認為快樂是健康源泉。他回憶年少求學時，正讀醫學院第四年，第一次接觸腫瘤科，他當時負責照顧一個罹患癌症的中年人，當時條件水平有限，患者忍受不少痛苦，讓他覺得自己有心無力，情緒低落。他的導師開導他：不開心的醫生是無法給病人快樂，這句話成為莫樹錦此後幾十年的人生格言。莫樹錦學會了用樂觀態度感染病人，作為醫生讓自己先變得快樂。

莫樹錦還談到，知情權對病情的影響。他認為，道德上來看病人資料是屬於病人個人的，第一是要尊重病人。但是某種程度上，知情之後也會影響治療和心情，莫樹錦會把選擇權交給病人，讓他自己決定是否想要知道。

從醫幾十年，莫樹錦遇到大大小小的案例，成為肺癌領域專家，如今他坦言，「我做醫生的目的不是賺錢，我就是喜歡做科研。」