胆结石也会危及生命,很多患者不相信医生的话,云南曲靖市的廖先生也一样。
8月3日晚,云南结石病医院肝胆外科陈宏主任,刚查看完保胆取石患者术后恢复情况准备下班时,被医护人员紧急叫住,“陈主任,有一个急诊患者,右上腹疼痛,黄疸,发热40℃,需要您来看一下。”
这位急诊患者就是40岁的廖先生。
△医生查看廖先生术后伤口情况
腹痛3年未予重视
引发急性重症胆管炎
据了解,廖先生3年前因右上腹疼痛,到当地医院就诊,被诊断为胆囊结石伴胆囊炎。因输液治疗缓解了疼痛,他就没把这件事放在心上。
此后3年来,廖先生右上腹疼痛也时常发作,但疼痛不强烈,且能快速缓解,所以每次他都靠“忍”扛过去。
8月1日,正忙于工作的廖先生右上腹一阵熟悉的痛感袭来,他停下工作,手抵疼痛部位,蜷缩着身子等疼痛缓解。
可疼痛一直得不到缓解,还慢慢放射到了背部。随着绞痛的持续发作,廖先生感到一阵阵恶心,随后“哇哇”得大口呕吐起来。
同事见廖先生情况不对劲,立即将廖先生送到就近某三甲医院就诊。医院了解情况后,就先对廖先生进行输液止痛治疗,可直到廖先生输完液,疼痛也未见好转,廖先生以为药物起效需要时间,便先出院回了家。
出院后几天,廖先生疼痛频繁、持续发作,高烧未退,脸色也越来越黄,廖先生的家人很是焦虑和担心,“这样下去不是事,再拖得出问题,我们马上去医院。”
可是去哪家医院呢?一家人正犯难时,廖先生的父亲说:“昆明市西山区不是有家结石病医院嘛,几年前就很出名了,我在新闻里看到过他们取出来的怪石头,他们治结石肯定很专业,我们去那里看看。”
父亲的话让妻子也记起了这家医院,“对对对,我记起来了,我一个朋友也在那家医院做过保胆取石手术,她说那个医院的专家很专业,技术好,我们就去这家医院看。”
情况紧急
急需手术解除梗阻
8月3日晚,因高烧而全身无力、意识模糊的廖先生在家人的搀扶下,来到云南结石病医院。导医了解情况后,立即叫来肝胆外科陈宏主任,出现了文章开头的一幕。
右上腹疼痛、黄疸、发热40℃,凭借着多年的临床经验,陈宏主任初步判断廖先生是急性梗阻化脓性胆管炎,随后的详细检查结果,证实了陈宏主任的判断。
急性梗阻化脓性胆管炎,又称为急性重症胆管炎,起病急,病情发展迅速,具有较高的病死率。常因胆道良性疾病如胆道结石或胆道恶性肿瘤所致,淤积的胆汁发生感染化脓时,胆道内压力不断升高,胆汁中微生物或内毒素反流入血,从而引起全身炎症反应。患者除了有右上腹痛、畏寒发热、黄疸三联征外,还伴有休克及精神异常症状五联征。
廖先生情况紧急,如果不及时疏通胆道的梗阻,可能出现感染性休克等情况,危及生命,所以需立即解除其胆道梗阻,引流化脓的胆汁,降低胆道压力,终止胆汁或细菌向血液反流,阻断病情的恶化。
△陈宏主任询问廖先生术后恢复情况
医者仁心
争分夺秒开展抢救手术
“带患者完善术前相应的检查,然后通知手术室,麻醉科,准备手术。”陈宏主任从容的安排着各种工作。
随后,各科室密切配合,云南结石病医院肝胆外科陈宏主任也召集肝胆外科精英团队针对廖先生病情进行会诊,敲定手术方案后,陈宏主任以最快的时间为廖先生安排了手术。
最终,廖先生的手术顺利、安全完成,陈宏主任以一台“腹腔镜胆囊切除+胆总管切开探查取石术+T管引流术”顺利解除其胆道梗阻,引流化脓的胆汁,降低其胆道压力,成功让廖先生转危为安。
△陈宏主任团队为廖先生开展抢救手术
术后,廖先生在肝胆外科医护人员的悉心照顾下,恢复良好。廖先生也如释重负,对陈宏主任的仁心仁术表示万分感谢,“你们不仅治了我的病,还救了我的命,感谢云南结石病医院、感谢陈宏主任对我的精心治疗,以及所有医护人员对我的精心照顾。”目前,廖先生已顺利康复出院。
最后,中国医师协会内镜医师分会微创保胆专业委员会委员、中国护胆联盟顾问专家、国内知名肝胆外科委员会委员、云南结石病医院肝胆外科陈宏主任表示,临床上,肝胆系结石是急性重症胆管炎的主要诱因,因此,有胆结石切不可盲目拖延,胆结石引发的急性重症胆管炎在医学上是概率,落到每个患者头上,都是一座大山。
延伸知识:胆结石究竟有什么危害?
胆结石虽小,危害却一点也不小,下面几点就是胆结石的常见危害:
1、胆心综合征:胆结石会使患者的神经比较兴奋,使得心脏出现冠状动脉痉挛,导致冠状动脉血量减少,从而诱发心绞痛,医学上把它称为胆心综合征。
2、急性胆囊炎、胆囊坏死穿孔:有时候结石会因为体位的移动或者吃了一些过于油腻的食物,造成胆囊收缩,使得结石阻塞胆囊管,最终引起急性胆囊炎。经常出现的症状有胆绞痛、胆囊积脓,甚至坏死、穿孔、弥漫性胆汁性腹膜炎,休克而危及生命。
3、胆石性胰腺炎:胆总管和胰管交界处的开口细如针尖,结石容易卡在胆总管下端,这样会导致胆汁反流到胰管,引起急性胰腺炎。80-90%的胰腺炎是由胆囊结石引起的,这是很凶险的临床重症,后遗症率较高,特别是急性出血性坏死性胰腺炎,可能导致死亡。
4、胆道梗阻、黄疸:结石堵塞胆囊出口,则可以引起上腹绞痛,恶心呕吐,结石在胆囊壶腹部或胆囊颈部嵌顿时,可以引起胆囊肿大,疼痛加剧,发热等,甚至引起胆囊穿孔,腹膜炎等,结石也可能排入胆管,可能造成胆管梗阻,轻则疼痛,重则腹痛、黄疸、发热,不及时抢救甚至会危及生命。
5、引发胆囊癌:相关调查数据显示,约70%-80%的胆囊癌伴有结石,并认为胆结石是胆囊癌的一种癌前病变。
因此,胆结石无论大小,都应该坚持“患石常复查,病起及时治”,坚持每半年一次的B超复查,监控结石的发展情况,出现并发症后积极治疗。随着目前胆结石诊疗5G理论的发展,专家普遍认为,胆结石越早治疗,对人体健康的损伤越小。