跟腱挛缩见于脑瘫等多种疾病,跟腱挛缩是指跟腱失去了原有的弹性、变硬、缩短。跟腱挛缩后会加重原有的功能障碍。脑瘫跟腱挛缩常常是由于小腿三头肌痉挛未及时、有效解除所致。
肌腱是由纵行排列的胶原纤维及散在分布的梭形腱细胞构成。胶原纤维呈线形、螺旋形、或交叉方式走行,由纤维细胞基质腱内膜分隔成束,其浅层被复一单层细胞腱鞘,与肌腱的血管系膜或腱系膜相融合,在腱系膜中有动脉存在。肌腱-肌腹移行部有较多血管进入肌腱,是肌腱血供的主要来源,肌腱邻近的骨或骨膜的血管有少数分支进入肌腱。
脑瘫等跟腱挛缩时,除跟腱异常外还存在三个以上相关联的病理环节:
一是痉挛肌的小腿三头肌仍存在严重微循环障碍,肌痉挛已转换成肌萎缩或痉挛、萎缩并存。有学者研究证实,痉挛型脑瘫患儿腓肠肌病理改变是肌肉内微血管病变明显、末梢神经广泛受累、肌肉病变严重,也就是腓肠肌存在严重的微循环障碍和神经、肌肉损伤。