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中国医师协会儿童健康专业委员会2021年会暨国家级继续教育班已于2021年9月24-26日隆重举行，本次大会以“百年新征程，儿童健康行”为主题，旨在面向广大医生群体介绍儿童健康领域先进医学新知、培训和推广临床适宜技术。

本次会议伊始，由上海交通大学附属儿童医院陈津津教授主持的《儿童常见皮肤问题与护理》论坛受到广泛关注，多位专家围绕特应性皮炎开展了诊疗、护理、健康教育、饮食干预、过敏原检测等热点讨论。会后，新浪健康·爱问医生作为支持媒体，特邀陈津津教授进行相关科普解答，抽丝剥茧，加码宝贝成长秘籍！

开场专家

陈津津教授

上海交通大学附属儿童医院

丝分缕析，再识特应性皮炎

本次年会皮肤论坛的专家，为我们重新梳理了儿童湿疹和特应性皮炎的概念，目前根据发病机制、临床表现和防治措施的循证依据，以及相关的国际诊断共识，不再将两者视作两种不同的疾病，而是将儿童湿疹归入特应性皮炎范畴中。

这不仅仅是一个单纯诊断名称的改变，而是直接影响了儿童特应性皮炎的发病率、患病率统计以及所对应的临床诊治的规范化。之前儿童湿疹和特应性皮炎被分开对待，二者分别对应不同的患病率，降低了临床对于疾病的重视程度，也使诊疗原则有着不同的走向。

实际上，特应性皮炎是一类长期慢性、反复发作的、具有瘙痒感的炎症性皮疹，在儿童和成人中都可发生，儿童中常被发现的奶癣、湿疹都属于此类疾病。

除此之外，经过本次会议的专场讨论，尤其是上海交通大学医学院附属新华医院姚志荣教授的分享也让大家更新了相关疾病的认知。既往临床认为新生儿痤疮、脂溢性性皮炎、湿疹和特应性皮炎都是不同的疾病，其实新生儿期鼻头额面部的痤疮、出生数天或1~2周后颜面、额顶部的脂溢性皮炎，后续逐渐发展为前胸以及其他躯干部的湿疹，实际上是特应性皮炎在个体身上不同时间段的表现。整个过程可以是在一个孩子身上历时4周或更长时间的进展演变，因此，临床医生需要理清这个思路，便于统一全程治疗和护理。

口角炎、白色糠疹和特应性皮炎关系梳理

关于口角炎、白色糠疹和特应性皮炎之间的关系认知也在不断更新。既往门诊常见到口唇干裂、脸部白斑或色素不均的儿童，有些医生按照传统的指导意见会判定为口角炎、儿童糠疹，并从缺乏某些微量营养素的方向去考虑疾病的病因与治疗，有些家长也可能直接要求医生给孩子开具微量营养素的相关检查。

而目前的研究结果，正在指向反复发作的口角炎和白色糠疹可能与特应性皮炎相关，或者是特应性皮炎的一种非典型性的表现，只是处于比较轻微的阶段，未发展到表皮突出的皮疹、伴发明显瘙痒感。特应性皮炎作为一大类特应性的皮肤疾病，临床表现具有多样性，临床医师需要不断更新对疾病的认识，对待此类症状或疾病的管理，还可以从特应性皮炎的角度出发进行针对性的护理。

儿童发生湿疹时，更应注意皮肤清洁

以往一直建议，湿疹儿童不要频繁洗澡，且最好不用沐浴露，这与传统认为沐浴露会去除皮肤油脂，破坏皮肤屏障，导致患儿瘙痒加剧或继发过敏有关。

但本次皮肤论坛的专家，用大量人群研究得出的循证依据，为我们护理儿童特应性皮炎（湿疹）带来了全新的认知和建议。多中心大样本的调查研究结果显示，约有30%的特应性皮炎患儿通过减少、避免洗澡，或完全避免沐浴露的使用，期待去获得防治效果，但事与愿违，反而增加了湿疹相关症状的持续或加重，如瘙痒、睡眠障碍、继发皮肤的细菌感染等。目前结合多项研究的结果，形成的专家共识，推荐患有湿疹的儿童每天或隔天洗澡，可使用具有清洁效果的中性沐浴露。

正确看待保湿剂

从本次皮肤分论坛我们还可以学习到：保湿剂在预防、缓解湿疹方面经历了忽视、逐渐重视到过度夸大的过程。目前，我们既不应忽视保湿剂的作用，但也不能盲目吹嘘它的功效。保湿剂对湿疹发作有一定预防作用，对轻微湿疹患者有保护皮肤屏障的作用，但是不同季节，使用量、频次、效果也存在差异。皮肤的干燥程度受到外部空气、温度环境的影响，研究发现：冬季使用保湿剂对特应性皮炎的防治效果会更好，而夏季因为天气湿热，皮肤毛孔易堵塞等原因，单纯使用保湿剂并没有起到很好的预防或改善皮肤状态的效果。保湿剂的应用需要根据季节、气候、空气和环境的变化进行调整，而不是教条的冬天和夏天同等用量。

此外，中重度、弥漫性、反复发作的特异性皮炎患儿，单纯应用保湿剂远远起不到治疗、缓解效果。因为保湿剂只是对皮肤屏障起到保护作用，并不能直接产生消炎作用。此时，家长不应谈激素色变，应在专业医生指导下，结合保湿剂和含激素的外用药膏联合使用，以达到有效控制症状，缓解儿童不适的效果。

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