心血管健康丨当更年期遇上高血压，这些知识守护“妳”！

2021年10月8日，第24个全国高血压日提醒大家：“血压要知晓，降压要达标”。随着大家对健康认知度的提高，发现有高血压的人越来越多。

大数据显示，50岁以前主要以男性高血压患者居多，随着年龄增长以及激素分泌的改变，50岁以后尤其是女性绝经以后，很多女同胞加入了高血压的阵营。

女性发生高血压，更年期是一道坎！

据统计：绝经期后女性高血压的患病率是绝经期前的4倍，在校正年龄及体重指数（BMI）对血压的影响后，绝经期后高血压的患病率仍是绝经期前的2倍。

为什么更年期容易牵扯上高血压呢？对于女性健康而言，大家容易忽略血压健康、忽略心血管健康。要知道，目前中国心血管病仍然是患病人数最多的疾病，也是死亡率第一的疾病，超过所有肿瘤引起的死亡率。尤其，更年期女性的心血管疾病发病率明显升高，为什么呢？

这首先都可以归结为“雌激素的影响”：

1. 雌激素可以帮助血管舒张，绝经后雌激素水平下降，血管舒张不如从前，血压就会慢慢升高；因此建议女性朋友要定期测量血压，尤其是有高血压家族史的。

2. 雌激素还可以维持体内好的胆固醇“高密度脂蛋白HDL”和坏的胆固醇“低密度脂蛋白LDL”的平衡。绝经后，雌激素水平显著下降，胆固醇的健康平衡被打破，女性的动脉粥样硬化性心脑血管疾病（冠心病、脑卒中）的风险就和同龄男士差不多了。

另外，更年期女性易发心血管疾病的高危因素，除了以上两点，其实和男同胞的心血管病高危因素是类似的，包括：糖尿病，肥胖，早发冠心病家族史（男性患者小于55岁/女性患者小于65岁被诊断冠心病），高尿酸，抽烟喝酒，压力大，久坐不动等，都会增加患心血管疾病的风险。

由上文可知，更年期女性患高血压以及心血管疾病的高危因素有很多。偶测的血压不易区分是高血压病还是围绝经期情绪波动所致；也存在可能是原发性高血压，因为该年龄段正好是原发性高血压的高发阶段。因此，广大女同胞如果对自己的血压情况存疑，可以选择“动态血压监测”，可以帮助识别原发性高血压和更年期综合征性高血压。

在给更年期女性进行风险评估时，要考虑到她们的身体在激素变化情况下发生的变化。因为在更年期不仅心血管系统会发生变化，神经系统也会有相应的改变。即使是轻微的压力，更年期女性也会出现出汗多（盗汗）的情况，也会因家庭和职业等问题引发易怒、流泪、恐慌/恐惧等情绪改变。很多女性在此期间会感到不知所措，这些负面情绪继而会导致血压的改变。所以请尽量保持乐观的心态，根据医生的建议积极治疗。

在更年期高血压的处理和管理上，主要涉及两个方面：一是如何改善生活方式，二是如何选择降压药。

根据我国权威的专著、指南和专家共识，主要是建议更年期女性要特别注意调整饮食、运动、戒烟、减重及心理健康等。

1.健康的饮食：建议尽量让饮食多样化，比如尽量多摄入含钾量较高的蔬菜水果，同时增加谷类食物和豆制品的摄入，每周注意至少吃两次鱼，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，减少胆固醇、酒精、盐、糖等食物的摄入。

2.保持运动习惯：如果更年期女性没有运动障碍，建议每周尽量坚持中等强度运动150分钟，或者高等运动强度75分钟；可以根据自己的具体情况选择运动方式，如快走、跑步、游泳、骑车等。

3.减重：对于广大更年期女性来说，很多人体重超标甚至肥胖。建议在注意安全减重的前提下，尽量控制好体重，最好BMI指数不超过24。注意，一定不要因为控制体重而发生低血糖等健康问题。

4.戒烟戒酒：更年期女性如果存在吸烟饮酒的习惯，为了保持健康，尽量戒除掉这些不良习惯，无论是吸烟还是饮酒。

5.注意调节情绪和压力：更年期女性想要血压正常，要注意情绪上的调节，无论是自我调节，还是求助于心理门诊。因更年期女性正处于家庭和工作“疲乏时”，注意劳逸结合，缓解生活和工作中的压力。

对于更年期高血压来说，现在主流使用的降压药都是可以选用的。但具体到每一个人那就需要根据具体情况来选择。请在医生指导下，选择适合自己的降压药！