经常有家长问：宝宝突然拒绝吃奶，一喂奶就浑身抗拒，甚至一看到奶瓶就又哭又闹。是不是生病了呢？需要做什么检查？要不要换奶粉呢？
图片
很多父母对于宝宝拒绝吃奶，总以为是生理性厌奶，但却往往忽视食物不耐受的问题，导致宝宝吃不香睡不好，严重影响生长发育。
其实，宝宝明明很饿却拒绝吃奶，有可能是食物不耐受（具体来说是牛奶蛋白不耐受）所导致的。
什么是食物不耐受？
很多妈妈往往对过敏与食物不耐受傻傻分不清。
日常我们认为的过敏，就是出去游玩时吃了鱼虾，接触了花粉或是家里宠物的毛发，身上突然起了荨麻疹，以及宝宝小的时候长的湿疹，这些都是比较常见的过敏现象。
图片
（图片源自网络）
但实际上，过敏可以分为两种情况：
01
速发型过敏反应
通常我们所说的“过敏”，在医学上主要指的是以IgE介导的速发型过敏反应。
蔬果类、各种异体蛋白，以及日常环境中的尘螨、霉菌等，这些都可以成为我们的过敏原。
过敏原通过进食、吸入或皮肤接触等等方式导致过敏。这是一种速发型过敏反应，是以IgE介导的，因而临床表现一般会比较明显比较快速，所以叫速发型。
这种速发型的过敏现象有时会产生比较严重的反应，称之为“过敏性休克”，例如一些宝宝吃奶，轻则导致口唇发红，重则出现过敏性休克。还有青霉素也是如此，一般我们在注射青霉素之前都要做皮试，就是为了防止出现药物性的过敏。
图片
（图片源自网络）
02
迟发型过敏反应
这类过敏反应一般不叫做“过敏”，而是称之为“食物不耐受”，是指由异体蛋白（如小麦、牛奶、鸡蛋、西红柿等）引起机体产生特异抗体IgG的反应。
以鸡蛋为例，一般我们在吃了鸡蛋后，蛋白经过消化成为氨基酸而被人体吸收。但有些人的消化能力包括体内的消化酶，不一定能把蛋白分解得那么细，因而是以多肽的形式进入体内，对于机体而言，多肽就是一种过敏原性的物质。
而异体蛋白IgG只要一接触就会长期存在，它会包裹在食物的周围，形成复合物（大分子），这是一个过敏原性更高的物质，从而诱发和引导机体产生一些炎症的反应。
由于这类表现症状有些比较明显，有些又表现得非常隐秘，因而通常叫做食物不耐受。
同时“食物不耐受”在临床表现上在各个系统方面都可以出现一些症状，因而和过敏有比较类似的状况。
图片
（图片源自网络）
1
皮肤上的改变
速发型过敏反应一般会在很短的时间内就会出现红斑皮疹等症状，而食物不耐受则比较慢，可能2~3天以后才出现一些皮肤症状，甚至没有那么明显。
2
消化系统反应
食物不耐受的这种反应比较明显，例如腹泻、腹胀、腹痛、大便次数增多等，例如乳糖不耐受，常出现比较明显的腹泻症状；而牛奶蛋白不耐受，则会出现腹胀、腹痛、胃食管反流等，也可以引发宝宝异常哭闹、睡眠不踏实、体重增长不顺利、拒奶、便秘等情况。
宝宝出现食物不耐受怎么办？
由于食物不耐受的症状比较隐秘，所以往往难以引起爸爸妈妈们的重视。过敏的发生率约为5~8%，但其实食物不耐受的发生率也是非常高的。
有些母乳喂养的宝宝也会出现不耐受的情况，是由于妈妈吃的食物中含有过敏源的大分子物质，通过乳汁进入了宝宝的体内，因而导致宝宝出现了不耐受。
01
食物不耐受该做哪些检查？
当宝宝出现食物不耐受时，有些家长会带宝宝去做一些相关检查：
1
血常规
检查末梢血的血常规，食物不耐受的宝宝酸粒细胞往往是增高的，这是比较敏感的一个指标。
2
食物特异性IgG抗体检测
也有很多宝宝出现睡眠不好、湿疹加重、便秘、体重增长不顺利等表现以后，查血常规发现酸性粒细胞并不高，此时，建议进一步做一个食物特异性IgG抗体检测。
IgG值通常分为三级：
图片
（图片源自网络）
☆ 对于IgG三级的宝贝来说，建议做严格计时，至少半年左右不吃这类引发不耐受的食物，例如奶制品，除了牛奶之外，凡是含有牛奶的食品如面包、饼干、钙片等，都应该从食物中去除。
☆ 而对于IgG二级的宝宝，建议计时3个月，之后查IgG值，再决定是否降低过敏源性，慢慢地增加一些适度水解蛋白奶粉，考虑是否添加奶制品。
☆ IgG一级的宝贝，可以少量地、间隔性地添加奶制品，一般一周2~3次左右。
如何给食物不耐受的宝宝换奶粉？
还在吃奶的宝贝如果出现食物不耐受，就需要更换奶粉，至少是深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。当然，深度水解蛋白奶粉只能解决80%的牛奶蛋白不耐受的问题。
但在换奶粉的过程中也容易出现喂养困难的问题。该如何解决呢？
01
不可强迫喂奶
很多宝宝出现食物不耐受的情况后，会产生一个泛化的敏感反应，他们对吃已经产生非常恐惧的心理了，只要闻到奶的味道、甚至看到奶瓶就可能已经敏感了。
此时，不少父母看到宝宝奶量减少，担心宝宝会不会饿着，又担心会不会不长体重，因而自觉不自觉地会强迫喂养，想着办法总要把奶给喂进去。这样做会导致宝宝对吃奶产生更加激烈的抵触反应。
家长此时不能再强迫喂养，同时在情绪上也要进行缓解，先让宝宝选择一个能够接受的方式，慢慢地在吃奶过程中减少情绪抵触，然后在保证宝宝最基本的生理需求的情况下，再做一些食物的替代、奶粉的更换，然后让宝宝逐步适应。
随着宝宝身体舒适度提高以后，这种敏感会慢慢地缓解，然后再结合食物脱敏的时间周期进行观察。
图片
（图片源自网络）
02
不要急于换回原来的奶粉
有些家长看到孩子的症状明显降下来了，奶粉也做了替换，两个月以后情况也好很多，但孩子的奶量总是不上去，可能又会急急忙忙换回原来的奶粉，这样也有可能会使孩子的症状再次反复和加重。因此，在食物脱敏的过程中，父母要严格按照程序去进行。
当然有一些宝贝没有临床表现，身高体重增长各方面都很好，但是也查出来有一些IgG数值增高，对于这类宝贝，我们并不做严格的计时。
因此，牛奶蛋白不耐受的处理不仅仅是换奶粉这么简单的事情，需要对孩子的整体情况进行一个全面的评估，包括宝宝的情绪、家长的焦虑等等，然后再进行相应的处理。
