赤水：优质医疗蝶变记

仅仅6年，赤水市医改开展得如火如荼，做得风生水起。康养园区、赤水市人民医院新办公楼、建立现代医院管理制度、构建分级诊疗体系、打造县域紧密型医共体；重点学科建设、增强服务理念、提高服务意识、医疗人才队伍不断充实；医疗技术、人才、服务、设施设备不断提质升级，群众就医越来越方便，赤水市医疗卫生事业破茧成蝶，一步一步向现代化医疗迈进。

医改工作被点名批评

赤水市人民医院作为赤水市获得资源较多、综合实力最强的医院，最能代表该地当时的医疗水平，然而却因发展迟滞曾得了“差评”。“在2015年以前，我们医院在会议上还曾被相关领导点名批评，压力巨大。”赤水市人民医院院长田园回忆。

在医改之前，赤水市人民医院在基础设施设备方面较为薄弱，医院建筑面积不足3万m²，且大部分建筑是上世纪70年代的老建筑，环境狭窄、设施陈旧、设备落后匮乏，编制床位300张，2014年全年数仅17万人次，住院数仅1.5万人次。

在专业技术人才方面，医务人员有400余人，其中，正高职称仅1人，副高职称10余人，执业医师80余人，因编制问题导致医院引进人才困难，人才流失严重。

熊宏林现在是赤水市人民医院骨科主任、副主任医师，2012年，他在重庆进行为期半年的学术进修，“当时医院业务量少，很多医务人员收入惨淡，有能力的医生和护士都自谋出路去了。”熊宏林回忆，“科室里的同事都走了，刚学习到一半的我被领导叫了回来，当时整个科室就只剩下我和领导两个医生。”

▲ 在赤水市人民医院，医生熊宏林正在查看患者骨折的片子，对病情进行分析，进行有针对性治疗。

此外，赤水市各乡镇卫生院技术和服务能力也十分低下，无法满足老百姓基本的看病需求，群众“看病难、看病贵、看病远”的问题非常突出，他们时常抱怨，只能生病后奔波到毗邻赤水的四川和重庆等地医院看病。

砥砺医改精彩蝶变的医院

乘着政策驾东风，砥砺医改向前行。

赤水市紧紧围绕解决群众看病难、看病贵和看病远问题，逐渐探索出改革三板斧，打出了“政府主动，改革真抓建机制，加快建立健全现代医院管理制度”、“部门联动，改革实干谋创新，加快推进分级诊疗制度建设”、“医院行动，协同发展见成效，努力构建县域整合型医疗卫生服务新体系”的医改组合拳。

政府主动，建章立制，简政放权增编给钱。

赤水市人民政府出台《赤水市公立医院法人治理结构建设工作实施意见》、《赤水市进一步加强分级诊疗工作实施意见》等多项政策法规，完善管理运行体制，推进公立医院决策权、管理权和监督权三权分立，最大程度简政放权；推行公立医院人事编制备案制改革，增加两家医院备案编制590名，有力解决医院编制总量不足问题，同时，建立公立医院工资总额管理、院长（书记）年薪和医院绩效考核制度，落实“两个允许”政策，赋予公立医院内部绩效分配自主权，充分调动医务人员积极性。

“医药改革的政策、资金有了，最缺的就是有经验、有干劲、有闯劲的医疗卫生人才。”改革初期，赤水市副市长郑玉兰坦言。

揽人才，搭班子。

赤水通过“外引内育”，引进外地优秀人才搭建市人民医院管理团队、选拔本土高级技术人才搭建市中医医院管理团队，大胆启用年轻专业技术骨干40人充实基层医疗机构领导班子。

医院院长成了医院自我革命的领头羊，医务人员成为改革的主力军。

田园是最先招揽的一批领导岗位人才，他有多年企业管理经验又有执业医生专业技术背景，担任赤水市人民医院院长一职后，推动医改风风火火，通过多年深耕发展，赤水市人民医院正逐渐实现精彩蝶变。

从外请专家做手术到自己掌握技术开展手术

不过，通过医改，赤水市人民医院不断加强学科和重点学科建设，医疗水平和服务能力实现了大幅度提升。

这一次胡阳贵的髋关节置换术也是在赤水市人民医院做的，但是，这次没有外请专家。

“虽然髋关节的再次置换手术在县级医院水平是有难度的，但是我们完全有能力做好这台手术。”熊宏林信心满满。

5月19日，在赤水市人民医院病房内，记者见到胡阳贵，他精神状态很好，刚做了髋关节置换术的他绕着病床走了一圈，他说：“感觉这次做手术做得比上一次好，只需要一天，我就能下床活动咯，医生技术没得说！”

通过医改，赤水市人民医院集中力量打造了7个重点学科，骨科为其中之一，彻底实现了从外请专家做手术到自己掌握技术开展手术的精彩蝶变。

医改受到国务院表彰

建立现代医院管理制度、构建分级诊疗体系、打造县域紧密型医共体……赤水市医改在不断稳扎稳打中逐渐完善医疗卫生服务体系。

医院管理制度规范化、精细化、科学化。

通过6年努力，赤水市公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占公立医院医疗收入比例由改革初（下同）27.32%提升到2020年（下同）40.19%；药占比（不含中药饮片）由32.35%降至20.18%；百元医疗收入消耗的卫生材料（不含药品收入）由26.01元降至17.71元。基本实现政府得民心、群众得实惠、医院得发展的改革目标。

2019年赤水市人民医院被确定为现代医院管理制度省级试点医院。

分级诊疗体系建成，群众有序就医格局基本形成。到2020年，城乡居民医保县内就诊率由改革初期约62.49%增至89.44%，基层医疗机构住院人数较改革前增加164.18%，医院出院患者共下转基层4232人，占医院出院人数的9.85%。

4月30日，国务院办公厅发布2020年公立医院综合改革成效较为明显地方进行督查激励，赤水市公立医院综合改革成效获国务院表彰；在医改方面，这是贵州省第5次获得国家级表彰。

医改之路，没有终点，只有一个目标——以人民健康为中心。郑玉兰满怀信心说：“下一步，赤水市将进一步加强对公立医院的领导，持续做好相关政策的落实，久久为功，把医改进行到底，坚持不懈推动健康赤水高质量发展；要切实提高公立医院的诊疗水平和服务能力，满足群众看病就医的需求，保障群众实现就近就医、就医方便、满意就医。”