TF-TAVR术后当天出院的可行性和安全性

研究背景与目的

缩短住院时长一直以来都是患者和院方的共同愿望。自2020年3月起，克利夫兰诊所就开始实行TAVR术后当天出院（same-day discharge，SDD）的方案。本研究即是评估了经股动脉入路的TAVR治疗术后当天出院相较于次日出院（next-day discharge，NDD）的可行性与安全性。

研究方法

该研究回顾性分析了2019年至2020年间接受“极简式”门诊经股动脉TAVR（TF-TAVR）治疗的患者数据。TAVR术后当天出院的策略被用于符合预定义标准的患者群体。分析结果包括了院内和30天内的事件，以及关于SDD和NDD路径的数据差异对比（SDD路径可用期间和可用之前）。

研究结果

在2020年，门诊TF-TAVR术后当天出院和次日出院的患者占比分别为22.1%（n=114/516）和63.8%（n=329/516）。

相较于2019年的次日出院患者（n=481），2020年里术后当天出院的患者普遍更年轻、多为男性，且外科手术风险更低。

在院内事件和30天再入院事件方面，当天出院和次日出院的患者无显著差异（心血管原因再入院：3.5% vs. 6.2%，P =0.37；非心血管原因再入院：2.6% vs. 4.0%，P =0.78）；门诊TF-TAVR术后当天出院的患者中无死亡事件发生。

中心图例

在倾向得分匹配（PSM）校正后，这些结果依旧保持一致。仅1例（0.9%）术后当天出院的患者在TF-TAVR术后第25天时需要起搏器植入。

正如基于SDD标准所预期的那样，多变量逻辑回归曲线分析发现手术结束时间是SDD的最强预测因子（校正OR：7.74，95%CI：4.39-13.63），与此同时，男性性别和基线血红蛋白水平也与SDD相关。

总结

从这一早期经验来看，TF-TAVR术后当天出院是可行的，且并不影响出院后的安全性。这种SDD路径或可成为提高TAVR病区的床位利用率和减少住院时间的一项有用的策略。