Waleska Jaclyn Freitas Nunes de Sousa, Heloísa Carvalho de Torres, Jessica Caroline dos Santos, Laura Barbosa Nunes, Ilka Afonso Reis & Maria Auxiliadora Parreiras Martins
Adeleke D. Adewumi, Joemer C. Maravilla, Rosa Alati, Samantha A. Hollingworth, Xuelei Hu, Bill Loveday & Jason P. Connor
摘要：
背景：阿片类药物在疼痛管理中有着至关重要的作用，随着疼痛发病率的不断增加，阿片类药物使用率也在相应上升。然而阿片类药物的处方量增加显著增加患者的死亡率。目的：（a）描述近22年昆士兰州阿片类药物的处方趋势；（b）考察阿片类药物剂量、剂型和社会经济地位对处方配药数量的影响。设计：对来自澳大利亚昆士兰州卫生部受监测药物部门的药物依赖监测系统的数据进行回顾性分析。受试者：从1997年1月至2018年12月，18岁以上的昆士兰居民（330万）配发了1880万张阿片类药物处方。结果：阿片类药物年度处方配药量从1997年的15万张增加到2018年的200多万张。阿片类药物调释制剂的年度处方配药量约是常释放制剂的三倍之多。自2013年以来，羟考酮占药物类阿片处方的60%以上。随着社会经济地位的降低，阿片类药物处方配药量有所增加，阿片类药物调释制剂对配药模式有积极的影响。高社会经济地位人群阿片类药物处方配药量（所有阿片类药物）增加最为显著（IRR=1.25，95% CI 1.25，1.26）。与常释制剂相比，调释制剂中不同剂量类别间的年度处方数量差异更大。结论：昆士兰州阿片类药物的配药量显著增加。阿片类药物配药量的增加与社会经济地位较低的地区之间存在正相关。
Laura Murphy, Bruna Brands, Daniel Grant, Andrew Smith, Maria Zhang & Beth Ann Sproule
摘要：
背景：在北美，阿片类药物的混用引起了人们对其合理使用的密切关注。尽管目前尚缺乏缓释阿片类药能够缓解慢性疼痛及改善机体功能的证据，但是为了维持稳定的药物浓度以及方便患者用药，临床常常给慢性疼痛患者开具缓释阿片类药物，据观察，缓释阿片类药物的使用间隔往往比产品专论建议的间隔短。除其它原因外，缩短给药间隔的需要与药代动力学中潜在的患者间变异性有关，关于缩短缓释阿片类药给药间隔带来的影响尚未得到系统研究。目的：本研究的目的是描述有慢性疼痛和阿片类药物相关危害高风险人群使用阿片类缓释制剂给药间隔缩短的特征。设置：本研究是在跨专业疼痛和成瘾康复诊所进行的，该诊所是加拿大多伦多成瘾和心里健康中心的一个专家流动门诊，为患有慢性疼痛并被诊断或怀疑有药物滥用的成年人提供服务。方法：收集2012年~2017年间完成评估患者的记录（n=210），采用回顾性横断面研究方法进行分析。主要结局指标：缓释阿片类药物缩短给药间隔使用的患者比例。结果：在使用缓释阿片类药物的人群中（n=78），有61%的人缩短了给药间隔。这种用法与每日吗啡当量剂量（533 mg vs 236 mg，P<0.01）、羟考酮缓释制剂的使用（50% vs 27%，P<0.01）、阿片类治疗持续时间（8.9年 vs 6.8年，P=0.03）和慢性神经性疼痛诊断（63% vs 39%，P<0.01）增加有关，然而与标准给药间隔相比，二者间疼痛强度没有明显差异。结论：阿片类缓释药物缩短给药间隔与每日吗啡当量剂量增加相关，从而增加了阿片类药物相关死亡的风险。在使用缓释阿片类药物的患者中，缩短给药间隔的比例增加不太可能仅仅是由于患者间个体代谢的差异。需要进一步研究以探索慢性疼痛患者的潜在驱动因素和影响。
