​​原文作者：Karina Mondragon-Shem

翻译作者：Miao Yu

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疫情大流行期间，不同国家所实施的公共卫生措施为研究人员了解行动限制对媒介传染病（Vector-Borne Diseases, VBDs）的影响提供了机会。

我们中的许多人都还记得，当“居家隔离”“保持1米距离”“避免聚集”等信息第一次开始传播时的场景。在COVID-19大流行期间，各国政府都通过封锁、宵禁和旅行禁令等措施来控制人口流动，以限制病毒的传播。但这些限制措施也影响了其他传染病的传播，媒介传染病也不例外。不同国家在大流行期间采取的公共卫生措施为研究人员了解行动限制对这些疾病的影响提供了机会。

登革热：预估病例与观测病例

虽然据估计约80%的登革热感染为无症状或轻微，但严重登革热患者仍面临许多并发症。在许多国家，登革热仍然是导致严重疾病和死亡的重要原因。该病毒由伊蚊传播，这是一种在白天叮咬的蚊子，它们很容易在瓶子、轮胎和垃圾等任何盛水容器中进行繁殖，这也解释了伊蚊在城市和郊区普遍分布的原因。2019年，全球经历了历史上最大的登革热疫情，共记录到520万例病例，主要在美洲和东南亚。但在2020年新冠疫情开始并采取公共卫生措施后，登革热病例似乎有所减少。

发表在《柳叶刀传染病》杂志上的一项研究,试图了解行动限制措施对登革热传播的影响。Chen及其同事研究了来自23个国家的数据，包括世界卫生组织登革热病例报告（2014-2020年）、气候和人口变量以及公共卫生和社会措施。后者来自牛津大学冠状病毒政府反应追踪项目，该项目收集了不同国家在应对疫情过程中采取的政策措施信息，这些措施包括关闭学校和工作场所、限制公共交通和限制公共集会。通过谷歌流动报告，他们还获得了社会地理信息——人们是待在家里、通勤上班，还是去杂货店。

根据前几年的报告，他们创建了一个历史模型来计算2020年观察到的登革热病例与预期登革热病例之间的差异。在这些研究中，作者将重点放在了两个方面：（1）宣布遏制政策；（2）记录人们行为的变化。通过分析，研究人员估计，2020年由于新冠大流行相关措施的干扰，登革热病例减少了72万。在23个国家中，有19个国家的登革热病例有所下降（玻利维亚、巴西、秘鲁和新加坡除外）。这与公共卫生和社会措施的制定情况一致，这些措施增加了人们待在家里的时间。有趣的是，该研究表明，“学校停课”和“非居住人口流动减少”与登革热风险降低的相关性最强；这为深入了解登革热的传播地点和控制目标提供了依据。

这项研究还是存在局限性的，作者警告说，大流行限制措施的影响“可能是复杂的、针对具体国家的，并且是延迟的”。随着公共卫生和社会措施的取消，进一步的分析将增加我们对这些动态的理解，特别是当我们有机会观察不同的时间和空间尺度下的动态变化时。

对其他病媒传染病的影响

在登革热研究期间，接受审稿的一篇论文还研究了中国大流行限制措施对其他四种病媒传染病的影响。研究人员注意到，与前五年相比，2020年疟疾、利什曼病和流行性乙型脑炎的年平均发病率有所下降；这在一定程度上归因于国际旅行限制（减少了输入病例）和该地区某些病媒控制的持续性措施。

根据世界卫生组织《2021年世界疟疾报告》，自2020年新冠疫情开始后，拉丁美洲的疟疾病例有所下降。这一现象在委内瑞拉尤为明显，这是由于行动限制以及燃料短缺影响了非法采矿业（该地区导致疟疾传播的主要驱动因素）。在卢旺达东部等其他地方，封锁措施给护士和卫生工作人员带来了挑战，他们无法前往工作地点，无法为患者提供疟疾诊断和治疗服务。这也影响到一些患者，他们在试图前往医疗中心时，有时会导致疟疾诊断的延迟，甚至导致病情发展到相当严重的地步；尽管存在这些行动限制，但在新冠疫情期间，病例报告并没有减少。

而且，在大流行期间，限制措施对不同病媒传染病的影响是不同的。在昆士兰（澳大利亚），研究人员发现，在实施COVID-19行动限制措施期间，通过蚊子传播的罗斯河病毒病例大幅增加；人们似乎把更多的时间花在了离家较近的户外活动上，而这会增加被蚊子叮咬的风险。在德国，对蜱传脑炎的观察也发现了类似的现象。而澳大利亚的旅行限制措施减少了输入性登革热和疟疾的病例（并且可能限制了入侵蚊种的流入）。

大流行可能会以不同的方式影响病媒传染病的传播。一方面，由于封闭或隔离措施减少了人们对病媒的接触，在人作为宿主的地方，病原体的扩散会较少，因此病例可能会减少。另一方面，各种封闭措施限制了我们获得医疗卫生保健的机会，这可能导致病例漏报、少报，并中断全球病媒控制计划的资金或运作。此外，在过去两年中，人类对待健康的行为也发生了变化。要充分了解大流行对这些疾病的长期影响，还需要一些时间。

Karina Mondragon-Shem
 

Karina是一名病媒生物学家，拥有医学寄生虫学硕士和热带医学博士学位。她对公共卫生的许多方面都很感兴趣，特别是热带疾病的生态流行病学和社会影响。

点击此处阅读英文原文:Pandemic restrictions provide insights into how human movement affects vector-borne diseases​​​​