松风病例秀 张超波 F00加固侧壁 侧壁无忧 二类洞化繁为简 轻松修复

（注：松风病例秀仅代表作者个人临床治疗观点）

口腔全科医师

牙医公园示范牙医

青橙牙医联盟联合创建人

重庆医科大学附属巴南医院学习工作3年

固琦.美塑首届全国树脂病例大赛优胜奖

2021年重庆市口腔医学会学术年会病例大赛三等奖

第二届固琦.美塑树脂病例大赛全国十二强

术前口内照；

橡皮障下对45、46进行去腐，并对洞缘及邻面进行修整（对涉及到颌面的窝洞洞型90度对接即可），用松风矽粒子进行洞缘的抛光；

修整抛光后近距离拍摄可见龋坏较深且近髓；

先对46近中的邻面洞进行修复，使用特氟龙将45进行保护，因46只有很少的局限于釉质的龋坏，所以使用35%的磷酸进行全酸，酸蚀30S，冲洗，冲洗时间大于酸蚀时间，

涂布3M八代粘接剂，用小毛刷微力涂刷15s，为了使粘接剂更好的渗透，更换毛刷重新蘸取粘接剂再涂一遍，最后用新毛刷吸取多余粘接剂，吹10s左右至表面光亮成膜微动无波浪，最后用光固化灯光照10S，

使用松风纳美树脂A3色单色充填修复，分层充填光固化深度不超过2mm，用松风彩虹抛光砂条对46邻面进行抛光；

同样用特氟龙将已修复完成的46牙进行保护，对45进行选择性酸蚀，牙釉质用35%的磷酸酸蚀30S，冲洗，冲洗时间大于酸蚀时间。酸蚀后，涂布3M八代粘接剂（使用方法如上述）；

颈部肩台釉质壁较薄时的处理

在去腐结束时发现颈部釉质壁较薄且平龈（图1） 。为了避免龈壁提升以及获得更好的釉质封闭， 以及避免在分牙时楔子的力量对此薄弱部位造成折裂（图2），特在放楔前使用松风F00高填料流体进行加固（图3），完成后在进行放楔片（图4），

松风F00对颈部肩台釉质壁进行加固（此处如有松风F03，更推荐使用F03，满足高填料的同时具有一定的流动性）分层固化，每层深度不超过2mm；

使用松风F00对颈部肩台釉质壁进行加固后，上牙医公园F4豆瓣成型片及固位环，F00对邻面壁先进行恢复。使用松风F00和松风纳美树脂A3色进行邻面壁的修复，

邻面壁恢复时，先用松风FOO流体树脂沿成形片与牙体之间打少量流体不固化，再取适量松风纳美树脂A3色放于流体上，塑形时可推动FOO流体树脂对细小间隙产生封闭作用，最后用松风纳美树脂A3色完成整个邻面壁的修复；

CBT完成后对邻面壁折断的预防

为了防止在拆除固位环和楔子时导致的邻面壁折断，（图1）展示了易折裂的部位。特在拆除前使用了少量高强度的松风F00树脂进行了加固（图2）；

窝洞充填，因龋坏较深，先用F00衬底，再使用松风纳美树脂进行分层充填，先用松风遮色牙本质色树脂纳美A3O进行窝洞底层充填，再用松风牙釉质色树脂纳美A3分层分尖完成窝洞的修复，修复后进行修整和抛光，然后使用松风棕色树脂染色剂对颌面窝沟点隙进行外染色；

术后即刻照，待复查回访。

（本文仅供口腔专业人士参阅）