作者：于 越
编辑：蔡 祎 酥 鱼
排版：洗 碗
6月21日，徐真真发布微博，由于自己睡前没有吹熄香薰蜡烛，引起了火灾，导致全身40%二级深度烧伤。
“烧伤非常疼！”徐真真在微博中强调。随即，他告诫网友注意熄灭明火，在住处安置防火设施。小编在此也提醒大家严防火灾，祝徐真真早日康复。
接下来，小编将为大家带来生活中常见的烧伤的类型，以及烧伤后应急处理方法。
只有火能导致烧伤？并不！
提起烧伤，大家第一反应往往是火、热水等很热的东西，它们接触皮肤后导致的一系列创伤。其实，这种类型的伤害只是烧伤的一小部分。我们生活中常见的烧伤被称为热力学烧伤，是狭义上的烧伤，也就是由火焰、热液、高温气体、激光、炽热的金属液体或固体等引起的组织损害，临床上也把热液、蒸气所致的烧伤称为烫伤。
生活中常见的烧伤是接触热源后引起的热力学烧伤 | Pixabay
除此之外，烧伤还有电烧伤和化学烧伤。雷击，以及在生活和工作环境中触电都可能导致电烧伤，强酸、强碱、磷等化学物质则可能导致化学烧伤。
触电也会引起烧伤 | Pixabay
烧伤有多痛？
几乎所有人在生活中都有被烧伤的经历——被水蒸气烫红皮肤；被热汤烫伤舌头；被热油烫伤手臂……这些经历回忆起来就疼。
很多人可能都被烧水壶烫伤过 | Pixabay
而烧伤到底有多疼，往往取决于烧伤创面的大小及其在体表的分布，并且不是伤得越深就越疼。对于全身多处烧伤患者来说，疼痛级别可达到10级，也就是说可能比分娩还要痛，烧伤疼痛甚至被一些患者认为是经历过的最痛苦的遭遇，而且在治疗中，疼痛感可能会一直存在。
创面的深浅度也会影响疼痛感，临床上常采用三度四分法来判定烧伤的深浅，将烧伤的深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。
三度四分法：
- Ⅰ度烧伤的症状是皮肤表面出现灼红，但没有水泡。这种情况无需特殊处理， 3~7天即可痊愈。我们平时被开水烫一下，皮肤变红，没有水疱，就属于Ⅰ度烧伤。
- 浅Ⅱ度烧伤皮肤局部红肿明显，会有水泡，水泡内含淡黄色澄清液体。水泡皮如果剥脱，创面红润、潮湿并且能明显感觉到疼痛。在没有感染的情况下，1~2 周内就可以愈合。我们平时烫出水泡，并且很疼往往就是浅Ⅱ度烧伤，一般不会留疤。
- 深Ⅱ度烧伤也可有水泡，但与浅Ⅱ度烧伤不同的是，去泡皮后，创面微湿，红白相间，且痛觉较迟钝。在没有感染的情况下，创面修复需3～4周，且常会留疤。
- Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，可深达肌肉甚至骨髓、内脏器官等。创面呈蜡白或焦黄色，甚至会炭化，硬如皮革。并且与Ⅱ度烧伤出现水泡不同，Ⅲ度烧伤创面干燥，没有渗出液，并且针刺和拔毛也不会感觉到疼。Ⅲ度烧伤的创面修复时间更长，较大面积的创面需要植皮才能修复。愈合后多形成瘢痕，并且常造成畸形。
可以看出，在一定范围内，烧伤越严重，创面疼痛感越明显，但过深的烧伤，反而疼痛感越轻，因为深度烧伤破坏了分布有感觉神经末梢的真皮层。比如，三度烧伤创面基本没有痛觉，而浅二度烧伤创面的痛觉非常敏感。
悄无声息的低温烫伤
烧伤在生活中还有一种常见的形式，很容易被我们忽略，那就是低温烫伤。当人体长时间接触44~50℃的热源时，会发生低温烫伤。而这个区间的温度，大家一般都能忍受，甚至令人倍感舒适，因此我们可能在不经意间就被烫伤了。
常见的可致低温烫伤的物品有热水袋、暖宝宝、电热毯、取暖器等，具有热源作用的敷贴、理疗仪器等设备也可以导致低温烫伤。被低温烫伤的人群主要是婴幼儿和老年人，他们抗寒能力较弱，对热刺激反应敏感性较低，同时常常无法与他人及时沟通，导致低温烫伤的发生。当然，年轻人也不能放松警惕，低温烫伤在各个年龄段均可能发生。
皮肤接触室内取暖设备可能引起低温烫伤 | Pixabay
因此，无论是自己使用还是给他人使用，都要注意，不要让保暖产品等热源直接接触皮肤，并且要注意保暖设备的使用时长。一旦发生低温烫伤，要立即进行烫伤处理，并视情况及时就医。
不小心烧伤了该怎么办？
最后，让我们来看看烧伤后的正确处理方法。
日常的烫伤处理有一个口诀——“冲、脱、泡、盖、送。”
在发生 I度、II度烫伤时，可以把烫伤部位放到水龙头下，用清洁的、流动的冷水冲洗 30 分钟左右，水流不必太急，利用流动的冷水迅速带走局部热量，减少进一步热损伤。
烫伤部位尽快用清洁的冷水冲洗 | Pixabay
在冲冷水的同时除去伤口上的衣物，如果用手无法去除，可以用剪刀剪开衣物，但要注意避免剪刀伤及皮肤或弄破水泡。如果有戒指等物品，也要第一时间取下，以免后期局部手指肿胀难以摘取。
继续用冷水持续浸泡烫伤的部位 10～30 分钟，不仅可以缓解疼痛，还能进一步散发热量。如果烫伤的面积较大，需注意其他部位保温，防止热量丧失过多过快。
以上几步处理后，用无菌纱布或干净的毛巾覆盖伤口并固定，这样操作可保持伤口清洁，降低感染的概率。
如果是深度烫伤，如深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤；或者是烧伤的面积比较大，要尽快去附近可治疗烧伤的专科医院，接受进一步的治疗。当然，即使是轻度烧伤，如果一周后仍然不见好转，或者患处有红肿或脓性分泌物，都应当及时去医院医治。
烧伤不止会造成疼痛，情况严重甚至会引起患者休克、感染，所以正确治疗很重要。需要提醒大家的是，一些治疗烧伤的民间土法如涂牙膏、酱油、风油精、碱面、紫药水、红汞等，不但会刺激创面，还会加深创面深度，增加感染机会，一定不要使用。牢记口诀，规范就医，是应对烧伤最好的办法。
参考文献：
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.9版.北京:人民卫生出版社,2018．
[2]Spies Christian,Trohman Richard G,Narrative review: Electrocution and life-threatening electrical injuries.[J] .Ann Intern Med, 2006, 145: 531-7.
[3]https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_7680689826730078474
[4]颜超,许乐.烧伤患者疼痛体验及疼痛管理期望的质性研究[J].护理学杂志,2015,30(06):1-3.
[5]时婕,戚伟伟,徐庆连,周舜英,王国宝.合肥地区351例低温烫伤病因学分析[J].中国修复重建外科杂志,2010,24(06):665-667.
[6]贾赤宇,余东文,龙艺.低温烫伤的特点与治疗[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2011,6(05):826-828.
[7]苏静.低温烫伤的原因、特点和治疗方法[J].继续医学教育,2015,29(11):109-110.
[8]https://mp.weixin.qq.com/s/Z2RR-ofJLv0XXqHoa91mrQ
[9]黄娇甜.孩子烧伤的紧急处理[J].家庭医药,2010(06):51.
