酱油牙膏花椒面......烧伤应该是什么味道的？

春雨医生 2021-06-24 投诉

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烧伤到底应该怎么处理？

近日，说唱歌手徐真真在微博透露：因为点了香薰蜡烛没有吹熄就睡了，引起火灾，导致住所烧毁，自己全身40%二级深度烧伤。

（图源：微博）

这几年不知刮了一阵什么“精致生活”潮流风，很多人喜欢在卧室点香薰蜡烛、熏香等，这些烘托一下气氛就可以了，燃烧一整晚入睡，不但对身体不好，还容易引发火灾，真的非常危险。

当发生烧伤时，我们要怎样正确处理伤口？家里还有哪些火灾安全隐患需要注意？

“太长不看”版：

1.人体所能承受的温度仅为65℃，超过这个温度值，只要时间够久，就会被烧伤

2.所有由热力所引起的组织损伤都称为烧伤，烧伤主要由火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体、电流、化学物质（如强酸、强碱）等引起

3.根据有无水疱或疼痛程度来判断烧伤的严重程度是不靠谱的，比如最严重的三度烧伤没有水疱，也不疼

4.在家庭生活中，对于烧伤创口的处理，不外乎就五步：冲、脱、泡、盖、走

5.注意不要用花椒面、牙膏、酱油、红药水等东西覆盖创面，这些土方法会给伤口带来较大的感染风险，增加伤口清创难度，还会掩盖创面的临床表现，延误医生对烧伤病情的判断

6.家庭生活中，要管理好明火，注意电器安全，妥善放置好易燃易爆物品，如发生火灾，一旦发现灭火困难，切勿贪恋财物，生命第一，要迅速撤离火场

如何判断烧伤的严重程度？

其实不只是明火导致的伤害叫烧伤，所有由热力所引起的组织损伤都称为烧伤，也就是说，除了火焰，热液（水、汤、油等）、蒸气、化学物质（如强酸、强碱）等造成的烫伤也属于烧伤，都可以去烧伤科就诊。

一般来说，人体所能承受的温度仅为65℃，超过这个温度值，只要时间够久，就会被烧伤（这也是为什么使用暖宝宝、暖水袋、三伏贴、电热毯等也要当心烫伤）。

（图源：图虫创意）

根据烧伤深度分类，有三度四分法：

Ⅰ度烧伤

伤及表皮浅层，治疗时一般不计入烧伤面积。

Ⅰ度烧伤主要表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，无水疱，无皮肤破损。

该程度的烧伤常在一周内恢复正常，不留任何瘢痕，但短期内局部皮肤颜色可能较深。

浅Ⅱ度烧伤

伤及真皮浅层，保留部分基底层细胞。

浅Ⅱ度烧伤会有大小不等的水疱形成，疱液清亮透明，呈淡黄色或蛋清样液体，已破溃的水疱可显露出红润、潮湿的创面；患者可出现明显疼痛；局部红肿比较明显。

该程度的烧伤创面常在1~2周愈合，一般不留瘢痕，有时新生长的皮肤可有色素改变，如不发生感染，一般不影响全身状态。

深Ⅱ度烧伤

伤及真皮深层，残留部分真皮网状层组织。

深Ⅱ度烧伤会局部肿胀，烧伤上皮组织发白或呈棕黄色；有散在的小水疱，破溃的水疱创面微湿，颜色为红、白相间或白中透红，并可见许多红色小点或小血管支，这是毛细血管扩张充血缘故；皮肤感觉迟钝，疼痛不明显。

如无感染，愈合时间一般约需三周到四周。如发生感染，不仅愈合时间延长，严重时并可将皮肤附件或上皮小岛破坏，创面失去自身愈合可能性，需植皮手术才能愈合。愈合后多遗留有瘢痕，发生瘢痕组织增生的机会也较多。

Ⅲ度烧伤

伤及皮肤全层，甚至深部肌肉、骨骼、内脏器官等。

Ⅲ度烧伤又称焦痂性烧伤，除表皮、真皮及其附件全部受伤外，严重者可深达皮下脂肪、肌肉甚至骨骼、内脏器官等。

（图源：中国消防）

创面呈蜡白色、褐色或炭黑色，干燥，无水疱，无疼痛感，质韧呈皮革样坚硬，可见粗大的血管网凝固于焦痂下，此系脂肪层的静脉栓塞所致。

由于皮肤及附件全部被毁，创面已无上皮再生的来源，创面修复必须有赖于植皮手术或其他治疗方法。

在生活中，很多人会通过有无水疱或疼不疼来判断烧伤是否严重，觉得有水疱、特别疼就比较严重，没有水疱、不疼就不严重，实际上这是不对的，比如浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤都会出现水疱，但最严重的三度烧伤反而没有水疱，也不疼。

另外，我们在新闻中经常见到的“某人烧伤面积达xx%”，是按照烧伤严重程度进行的分类↓

（1）轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在9%（占体表面积）以下的。

（2）中度烧伤：Ⅱ度烧伤总面积在10%~29%之间，或Ⅲ度烧伤面积不足10%。

（3）重度烧伤：烧伤总面积在30%~49%；或Ⅲ度烧伤面积在10%~19%之间；或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不足上述百分比，但有其它严重情况（较重的复合伤；已发生休克或全身情况较重；中、重度吸入性损伤）。

（4）特重烧伤：烧伤总面积达到50%以上或Ⅲ度烧伤面积在20%以上。患者合并有休克、严重感染、严重合并损伤时，无论烧伤面积大小，均列为重度烧伤以上级别烧伤。

如何正确处理烧伤？

根据土方法，当我们的伤口出血后/发生烧烫伤后，很多人会撒点花椒面/涂抹牙膏/倒点酱油、红药水......哎，血确实止住了，创面也被盖住了，好像有用......才怪！

用这些土方法进行止血，其实是人体凝血机制自己起的作用，这些乱七八糟的东西不但会给伤口带来较大的感染风险，增加伤口清创难度，还会掩盖创面的临床表现，延误医生对烧伤病情的判断。

突然想起来小的时候春雨君顽皮磕破了膝盖，怕被责骂，自己就和小伙伴搞了点小细土洒在上面，虽然万幸没感染，但后来伤口被医生清洗的时候更疼了，被妈妈骂的更惨了。

（图源网络，侵删）

在家庭生活中，对于烧伤创口的处理，不外乎就五步：冲、脱、泡、盖、走。

1.冲：用冷水持续冲洗20分钟以上，中和余热、降低温度，最大限度地缓解疼痛、减轻损伤、避免或减轻瘢痕的形成。

2.脱：冲洗后应脱掉或剪开衣物，动作要轻柔，避免弄破水疱。

3.泡：将患处在15-20℃冷水中浸泡15分钟，但大面积烧伤或儿童则不建议长时间浸泡。

4.盖：对较大的伤口，冲泡后应用干净衣物或敷料覆盖创面。

5.走：除非创口很小，否则患者都建议尽早到正规医院治疗，由专业医生处理。

一般而言，小面积的表浅烧伤患者，可能会自愈。程度较深的烧伤，即使不用做手术，配合药物治疗，可使伤口自行愈合，也有可能遗留瘢痕、畸形等。而严重的烧伤患者，皮肤已经失去自行修复能力，必须依赖手术治疗。

虽然有说法认为鱼、虾、鸡蛋、牛羊肉等都是发物，有伤口不能吃，春雨君对此表示：吃，没关系。这些食物富含蛋白质，对创口愈合反而有积极作用。

这些安全隐患要注意

除了点着香薰蜡烛睡觉导致火灾，家里的这些安全隐患也要注意：

1.管理好明火：不在床上吸烟，吸烟后彻底熄灭烟蒂，使用蜡烛、蚊香、火炉等燃烧物时，一定要时刻看管，做到人走火灭；

（图源网络，侵删）

2.注意电器安全：不在家的时候插座最好断电，空调、电视机、冰箱等电器注意定期检查保养，电热设备尽量远离可燃物；

3.妥善保管易燃易爆物：锂电池、打火机、空气清新剂、汽油等都属于易燃易爆物品，尽量别放在家里，或尽量放在安全的地方；

4.有明火别倒面粉：开着煤气做饭的同时，在旁边倒面粉是件非常危险的事情，尤其是密闭空间内，燃烧甚至爆炸分分钟就会发生。

（图源：科普中国）

家里最好安装火灾报警器，不是安装一个就行了，是每个房间都安装，这样不管哪里起火，都能引起注意，及时灭火或逃生。

此外，据统计，在火灾中被浓烟熏死呛死的人数是烧死者的4-5倍，浓烟致人死亡的最主要原因是一氧化碳中毒，在一氧化碳浓度达1.3%的空气中，人呼吸两三口气就会失去知觉，呼吸13分钟就会死亡。

因此，如果火势已经烧起来了，自行灭火已经很难了，别贪恋财物，要尽快逃生，以免被困丧失生命，毕竟火场里的空气都是危险的。

别走，文末还有小彩蛋~

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烧伤后可以冰敷吗？

最好不要。皮肤持续接触0°C或以下物，比如冰敷或冰水冲洗，会导致局部血流量减少甚至完全停止，这样仅存的皮肤少量血流量不足以对抗持续的寒冷，皮肤温度会以每分钟超过0.5°C的速度下降，直至达到0°C，细胞内外液体就会形成冰晶进而导致细胞和组织坏死。因此，对烧伤部位进行冰敷或者使用冰水冲洗可能会造成局部冻伤而加重损害。

编辑：春雨医生

参考文献：

[1]中国医药信息查询平台,烧伤,https://www.dayi.org.cn/disease/1145136

[2]王翔.家庭烧伤该如何紧急处理[J].家庭生活指南,2020(12):195-196.

[3]孙林利,陈丽娟,程雨虹,孙寒丽,孙丽娟,孟美芬.2018年《ISBI烧伤处理实践指南(第2部分)》解读[J].护理研究,2020,34(08):1305-1310.

[4]郭皞.烧伤创面不同处理方法的临床疗效分析[J].山西医药杂志,2018,47(17):2066-2067.

[5]中国消防,浓烟：火场第一杀手，2014-12-27,https://mp.weixin.qq.com/s/xzvomQ_4hsp1ZWi7bmsTTA

春雨医生

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