关注｜磷酸氯喹、特异血浆、肺炎一号方……新冠肺炎治疗最新进展！

这个疾病虽然是新发传染性疾病，但是它可防可治。

通过对治愈出院病人的情况分析，应该说对治愈出院的病人形成了一些行之有效的诊疗策略和诊疗方法。这些出院病人中大概90%左右是轻症，10%左右是重症和危重症。

从患者发病到确诊的时间段来看，全国平均是4.95天，说明我们缩短诊断时间，及时诊疗，早诊早治，也是提高治愈率的一个非常有效措施。

90%以上的患者都是采用了抗病毒治疗、对症治疗，包括呼吸支持、循环支持、提高免疫力等综合的一系列的诊疗手段，来加速患者的治愈。

武汉的情况也有很大改变。特别是近期通过早诊早治，通过对轻症病人收治后的连续观察，可以看到重症占比从初期的38%已经下降到目前的18%。所以应该说“四早”“四集中”是提高治愈率、收治率，降低感染率和病死率非常有效的措施。

我们组织北京、广东和湖南几省十余家医院联合开展关于磷酸氯喹对于新冠肺炎治疗的安全性和有效性评价。在临床上，我们非常确定地看到了疗效，无论从重症化率、退热现象还是肺部的影像好转时间、病毒核酸的转阴时间和转阴率，以及缩短病程等一系列指标，进行系统地、综合研判，用药组优于对照组。举一个例子，北京一位病人54岁发病第4天住进医院，服药一周后核酸转阴，所有指标全部向好，达到解除隔离和出院标准。

药物安全性方面也是我们极为关注的。100余例的用药患者中至今没有发现和药物相关的、明显的严重不良反应。专家组经过认真、细致地研讨最后达成一致意见，认为“该药是一个上市多年的老药，用于广泛人群治疗的安全性是可控的。基于前期临床机构所开展的研究结果，可以明确磷酸氯喹治疗新冠肺炎具有一定疗效”。

专家一致推荐“应当尽快将磷酸氯喹纳入到新一版的诊疗指南，扩大临床试用范围”。

当前对于重症治疗，临床研究显示恢复期血浆具有安全性和一定疗效，是对重症、危重症非常有效的重要手段。在诊疗方案第五版当中已经将康复者恢复期血浆的治疗方法纳入其中，在即将修订形成的第六版的方案中，我们还将细化相关内容。

现在治疗的患者中有1位已经出院，1位已经可以下地行走，余下的几位患者都在康复期间，我们也会密切关注临床进展。

呼吁能够在全社会开展“千人献浆救千人”的行动，希望能够让更多的康复者伸出手臂，捐献血浆。

首先，强调重症和危重症病人支持对症的治疗，有效氧疗是最重要的一个手段，通过氧疗或者呼吸机的治疗，使患者的血氧改善以后，最重要脏器的维护是至关重要的。

规范和细化了如何进行氧疗，如何上呼吸机，使基层更好的执行氧疗方案。

对重症病人探索了临床预警指标。

指南里也增加了新疗法，包括恢复期血浆治疗。

自限性疾病不等于不需要治疗，尤其是新冠肺炎，传染性很强，所有确诊病例都需要在医疗机构或者像武汉地区方舱这样的机构进行观察照护，一方面隔离阻断传播的风险，另一方面观察病情避免病情的恶化，该病病情进展突然，确实有少部分的轻症病例有突然进展，进入重型、危重型，甚至危及生命。所以我们强调，新冠肺炎病毒感染一定要积极到医院进行救治，不要由于它自限性疾病的特点而延误治疗时机。

新冠病毒从病毒学角度不需要强化抗病毒治疗，有一部分患者通过自身比较强的免疫可以把病毒有效地清除，不会变成慢性。

对新型冠状病毒感染，有一部分轻症患者通过一般的支持对症治疗和中药清热解毒的治疗就可以痊愈。

在取得214例临床有效数据的情况下，2月6日国家卫健委、国家中医药管理局联合发文向全国推荐使用清肺排毒汤。病例分析统计数据显示清肺排毒汤对治疗新冠肺炎具有良好的临床疗效和救治前景。

各地也推出了一些有效的方剂和方药。比如广州八院推出的“肺炎一号方”也取得了良好的临床疗效。

首先核酸检测本身的稳定性是很好的。出现一些所谓检不出的情况或者假阴性的情况，主要原因是任何检测方法都有一个敏感性的问题。从病程方面，可能是病毒量很少，在上呼吸道可能检测不出来，当然还有取样方法问题，比如现在强调咽拭子，当然我们鼓励痰的标本或者下呼吸道的一些肺泡灌洗液，它的诊断阳性率会大幅度递增。目前核酸检测是确诊新冠肺炎的“金标准”，只有通过核酸检测阳性才能确诊。卫健委目前也在联合攻关提高检测的敏感性和特异性。

对于新冠肺炎感染的诊断，结合临床和影像学诊断是非常重要的，我们提出临床诊断的概念，通过临床表现，在没有病原的情况下可以启动对这个病的管理和治疗，通过临床诊断使患者得到隔离和及时救治，提高治愈率，降低病死率，避免进一步传播。现在，临床上我们强化综合诊断能力不断提升。

现在科技部也开展了攻关项目，对临床的病人采用抗原抗体检测，相信这些新方法的使用会进一步提高新冠肺炎诊断的特异性和敏感性，使病人更得到有效、更及时的诊断和救治。

出院后也要进行居家管理，至少两周时间居家进行相对系统的观察，社区层面还要给予居家指导。同时建议两到四周后回医院进行复查，如果有病情变化及时到医院救治。尽管轻症病例总体病愈后很好，但是极个别的可能有病情变化，我们希望通过系统诊疗照护，能够使病人及时得到治疗并康复。