为何中医的迟数脉还要区分寸关尺？

大家好，我是题主，首先感谢各位答主的热情分享，接下来我总结一下这些答案，并将在网上查到的内容和个人见解跟大家汇报，顺便提出一些新的困惑，希望能抛砖引玉。

为避免每次在分割线下更新造成页面太长不方便查阅，我就更新在原回答上了，再次感谢各位答主对自己内容的持续更新和完善！

1. 寸关尺确实存在脉率不同。 @通顺堂膏药铺

1. 原因：是掌浅支的脉率远低于关部脉率（这个我没查到原理）。
2. 困惑：我是初学，确实摸脉很少，想象了一下这种寸关尺各有节律的跳动，为了模拟这种感觉我做了一个直观的网页交互动画来说明这个问题，大家可自己尝试调节寸关尺脉率来观察效果。如果某种情况下寸关尺存在各自的脉率，那么把脉的感觉就和动画中跳动的感觉一样，非常的不齐，可能要单独试寸关尺才能确定迟数。如果动画视频录制：
   

2. 脉率一定相同，但寸关尺各自感觉不一样 @甄天程

1. 原因：对迟数的定义是“脉率+某种感觉”，但前者脉率是固定的，而后者的感觉却是很主观的，如因解剖结构脉管变细血流变急等。
2. 困惑：脉诀以及诊断学里对迟数的定义并未提到必须有其它感觉才成立，那这种解释可能是医生自己的理解和经验。

3. 迟数脉的定义不是脉率，而是脉势 @王旭竞

1. 来源：这个来自于对《金匮要略》“寸口脉沉而迟，关上小紧数”的解读，据中华中医药杂志(原中国医药学报)2011年12月第26卷第12期CJTCM提到——卫生部中医研究院编著的《金匮要略语译》及李士懋所著的《冠心病中医辨治求真》分别对此“脉势”进行了具体补充。前者认为，这里的迟数不是说脉的快慢，而是指脉的动态，迟是指疲弱不前（因上焦阳微），数是指躁动不静（因中焦寒浊上逆）。后者则指出，“中医讲的是脉象，是脉的形象，而非脉的至数。若脉之来去皆迫急，虽至数不快，亦为数；来去皆徐迟，虽至数稍快，亦为迟。当然对“寸口脉沉而迟，关上小紧数”的解读历来有多种，大家可自行百度。
2. 困惑：我没读过《伤寒论》和《金匮要略》，不知道张仲景是否在全篇中用迟数有时指脉率，有时指脉势。但歌诀都在定义上只指出脉率，如李时珍“迟来一息至惟三”、“数脉息间常六至”，李中梓的“往来迟慢，三至一息”、“数脉……一息六至，往来越度”。

4. 由于其他脉象导致测算异常 @王旭竞

1. 原理：脉的浮沉长短促结代等脉象，导致医生分别摸寸关尺脉时，计算的次数不同。用现代医学来说就是房颤等心律不齐的情况下，脉的搏动强弱无规律，有时脉短或弱，只有关脉能摸到脉搏(正常情况下关脉应指明显)，寸和尺都感觉不到，这样最后算下来就是关数而寸尺平或迟缓了。
2. 分析：这里有个条件，就是促结代脉停博的那一次只发生在寸尺(寸或尺或寸尺同时发生，下同)上，实际原因可能是这一次心跳太弱，或轻微颤动，关脉摸到了，寸尺没摸到。下面分几种情况：
1. 如果寸尺搏一次停一次，那关脉脉率就恰好是寸尺的两倍，因为脉来均匀，也就没有促结代的情况。比如关脉是120/分，寸或尺就是60/分。这样数脉和迟缓脉就同时出现了。如视频：

1. 如果寸尺博几次停一次，比如平均(考虑到促结代脉)博2次停一次，那么关脉如果是90次/分，寸尺上就会是60次/分，此时寸尺是按数计算还是迟缓计算？依照五版《中医诊断学》字面定义，“脉来数(缓)而时一止”，即先判断数(缓)再判断促结，而判断数(缓)时已经把间歇的那一次算进去了。所以这种情况下，寸尺上也按数计算，这样寸关尺的迟数就没有分别了！如视频：
   

1. 以上考虑的是心脏轻微跳到导致寸尺可能摸不到的情况，那么会不会有心脏某种颤动虽然微小但恰好和寸尺形成共振，寸尺应指明显，关脉反而摸不出来？
2. 李时珍的脉诀没提到促结代脉的寸关尺区分，看起来更像是完全因心脏停跳引起；而李中梓脉诀中只有促脉分寸关尺及左右，促脉即数脉不规则的停跳，似乎更像是房颤引起的情况。若像后者寸关尺只有某一脉为为促，其他的为平或迟缓，情况就更复杂了。

5. 只强调某一脉位 @郭伟

1. 心率不变，脉率也不变，而在身体出现某种问题时，对应的此脉位的迟数更容易察觉到，应指明显；而其它的脉位“短小不显”，不容易摸到。
2. 此种理论相当于在脉诀原文前面加上“如果仅仅摸到”的隐含条件，倒也说的通。即“如果仅仅摸到关脉是迟脉，而其他脉位难以察觉，则……”

6. 这种描述是个错误 @乐骋

1. 原因：理论错误或古代的医家也没搞清楚。
2. 困惑：不太相信这些伟大的医家们能犯如此低级的错误。因为这个不像《金匮要略》“寸口脉沉而迟，关上小紧数”这样一字之差的解读——不然可以考虑是抄书抄错了。

这个问题我也请教过两位中医，一位比较年轻的中医观点和上述2相同，即脉率一样但感觉不同；另一位年老的中医观点和上述4相同，说可能是寸或尺太弱了有时摸不到就当成迟缓脉了。但是经过分析，只有4中第一种博一次停一次的情况更容易理解，其他情况限于笔者水平，肯定还有很多未知情况，希望各位专家前辈补充指点！

最后附上我做的图表动画，供大家参考：