黄勇教授 | 一文读懂宫颈腺癌诊治（上）
宫颈腺癌宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，你了解宫颈腺癌吗？接下来我们跟随中国福利会国际和平妇幼保健院黄勇医生一起探索一下吧！
图片
1.
宫颈腺癌
宫颈腺癌宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一；
宫颈癌最常见的病理类型为鳞癌，其次为腺癌（由5%升至25%）；
宫颈腺癌的发生率逐年上升并趋于年轻化。
2.
宫颈腺癌起源
宫颈管内膜：向子宫内模方向分化，形成子宫内膜样癌和透明细胞癌，向输卵管上皮方向分化，形成浆液乳头状腺癌；
宫颈柱状上皮下的储备细胞：同时向腺癌和鳞癌两个方向分化，但两者比例不一，分化程度也可不同，故腺鳞癌在形态上有多种类型；
中肾残迹：中肾腺癌。
3.
宫颈腺癌发病原因
病毒病因：
高危型HPV 持续感染是宫颈癌发生最重要的病因；
在宫颈鳞癌中，HPV 阳性率可达100%；
大部分宫颈腺癌与HPV 感染有关，10%~15%的宫颈腺癌与HPV 无关，这部分腺癌的病因尚不明确；
20%宫颈腺癌，有CIN病史；
宫颈鳞癌与腺癌中HPV型别比例不相同：
-鳞癌中以HPV16型为主，HPV18仅占5%~17%
-腺癌中以HPV18为主，所占比例高达34%~50%
激素影响：
口服避孕药：患宫颈腺癌的风险较从未使用过口服避孕药的女性高3倍，并与开始使用的年龄和使用时间有关；
内源性激素(肥胖)肥胖与内源性激素水平呈正相关，肥胖者较正常妇女宫颈腺癌发病风险高2倍。
炎症因素：
慢性炎症一直被认为是癌症的重要发病原因，肿瘤微环境中的炎性反应是肿瘤形成和发展的重要组成部分；
宫颈上皮转换区，是宫颈炎和宫颈癌最常发生的区域。
行为因素：
开始性生活的年龄、性伴数
4.
现状
宫颈腺癌发病率逐年上升，患者趋于年轻化；
临床症状不明显，病变部位深在，阴道镜不易观察，取样困难，肿瘤异质性显著，诊断存在一定困难；
宫颈腺癌生物学行为和临床特征与鳞癌有一定差异，腺癌不同病理类型间生物学行为也有差异，治疗需要在规范化基础上个体化。
