“退烧神药”安乃近下架，孩子发烧，我们还能用什么药
80、90后的家长们还记得安乃近吗？小时候一发烧医生就会开这个药，挺大一个白片，一片就顶一个啤酒瓶盖的大小。
安乃近难吃还卡嗓子，吃下去喝再多水总感觉还是黏在嗓子里，咽半天都下不去。但就是这个难以下咽的大白片却是老百姓家中常备的退烧药，几代人对它都不陌生。
即使到了几十年后的现在，安乃近仍广泛使用于一些乡镇医院、卫生所，甚至好多地市级的医院还经常给患者开安乃近。
就连家里的老人都有着根深蒂固的观念，娃稍微有点头疼脑热，第一反应就是去药箱里找安乃近。
可就在11月12日，国家药监局突然一纸公告，下架了包括安乃近在内的34种药。
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《公告》注销了汞溴红溶液等 34个药品注册证书 其中“安乃近片”就在注销名单内
其实，这个几代人印象中的退烧神药走下神坛，并非毫无征兆。
此前，安乃近就由于严重的不良反应在多个国家被禁用，我国也在近些年多次出台政策限制安乃近的使用。
- 1982年9月，原卫生部发布《关于公布淘汰127种药品的通知》中宣布淘汰了“复方安乃近片剂”被同批淘汰，但留下了“安乃近片”、“安乃近注射剂”、“安乃近注射液”、“安乃近滴鼻液”等。
- 2020年3月，国家药监局接连发布两条公告要求停止安乃近注射液等品种在我国的生产、销售和使用，对安乃近等药品说明书进行修订，指出安乃近类药物禁用于18 岁以下青少年儿童。
直到这次安乃近被彻底打入冷宫。国家之所以接连出重拳，与安乃近严重的不良反应有直接关系。
安乃近属于吡唑酮类解热镇痛药，不良反应主要以血液系统为主，比如引起粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。除此之外，还可能引起严重过敏反应，比如重症药疹、过敏性休克等。
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在网络上搜索安乃近不良反应的文献报告，每条都不简单：
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《安乃近滴鼻致小儿死亡一例》
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《安乃近致死亡26例分析》
“两权相较取其轻”，随着医疗技术的进步，以及更安全的替代药品的出现，对于有如此严重不良反应的安乃近，“拿下”也并非出乎意料。
值得一提的是，在此之前，柴胡注射液等儿童退烧药也相继被国家拿下。儿童作为一个特殊的群体，安全用药一直是家长们的心头病，随着这次安乃近下架，儿童发烧的用药问题再次被提起。
孩子发烧什么情况下需要用药？用什么药安全？
我们说发烧其实是一种症状，是孩子身体有感染的一个提示信号。发烧常常与各种呼吸系统、肠道系统疾病相伴而生。
其实在通常情况下，发烧是孩子在与疾病做斗争的过程。发烧可以刺激激活孩子身体的某些防御机制，用来对抗并摧毁入侵到身体内的细菌和病毒，帮助孩子击败疾病和感染。
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换言之，每一次发烧，孩子的身体都在与病毒进行一场大战。而在一次次的战斗中，孩子的免疫系统会被磨炼得更加强大。
因此如果家长发现孩子发烧了，首先不要惊慌，也不要着急喂药，先留出一段时间观察孩子的状态。
- 美国儿科学会（AAP）建议，当观察到发烧的孩子吃奶、睡觉都跟平时一样规律，精神状态也很好，一般不需要治疗。
- 但如果孩子已经出现明显的不适，比如情绪激动、容易哭闹、无精打采，那就要引起重视，必要时采取药物治疗。
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至于药物的选择，目前国内外指南和专家共识推荐的婴幼儿适用的退热药物只有布洛芬（美林）和对乙酰氨基酚（泰诺林）两种。
- 对于3~6月龄的小宝宝，推荐使用对乙酰氨基酚（泰诺林）：最小剂量为10mg/kg，最大是15mg/kg，具体服用剂量需要根据孩子的体重计算。
- 对于6月龄以上的孩子，推荐使用对乙酰氨基酚（泰诺林）或布洛芬（美林）：布洛芬的最小用药量为5 mg/kg，最大量为10 mg/kg，具体服用剂量需要根据孩子的体重计算。
值得注意的是对于3个月以下的宝宝发烧，一定要立即送去看医生，需要第一时间排除一些严重的感染或疾病。
除此之外，家长还需注意：
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1.布洛芬和对乙酰氨基酚不能交替使用，因为这种情况很容易导致喂错药，还会引发潜在的药物副作用。
2.不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚与含有解热镇痛药的复方感冒药合用。会有重复用药、甚至药物过量导致中毒的风险。
3.布洛芬和对乙酰氨基酚常规的剂型有滴剂和混悬液，两者的浓度不同，家长在进行液体毫升数换算时需要格外注意。
4.如果孩子本身患有肝脏疾病，在吃对乙酰氨基酚前需要咨询医是否安全；相应的，如果孩子患有肾脏疾病、哮喘、溃疡或其他慢性疾病，在给吃布洛芬前也要咨询医生。
5.如果孩子发烧非常严重，已经出现了脱水或呕吐，就必须在医生的指导下服用布洛芬，因为布洛芬存在肾功能损伤的潜在危险。
孩子发烧是长大过程中反复出现的事，但发烧本身并不可怕，家长也能逐渐找到应对它的节奏。
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总之，总的用药原则是，无论使用我们推荐的任何一种药物，都应该仔细阅读药品说明书，并按照说明书上的要求操作，以确保孩子吃下去的药是安全的。
