解读骨骼秘密：骨质疏松科普讲堂进博会再回归！
山德士（中国）特邀复旦大学附属中山医院梅陇院区（上海市老年医学中心）骨科执行主任、复旦大学医学科普研究所办公室主任林红教授在进博会现场带来骨质疏松科普讲堂，为大家揭开骨骼的“秘密”。
林红 教授
01
什么是骨质疏松？
骨质疏松症是一类骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折的一种全身性骨病[1]。
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骨质疏松有哪些危害？
约70%的骨质疏松症患者会出现腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，或/同时出现脊柱变形，严重者可有身高缩短和驼背，甚至出现骨折如椎体骨折，髋部骨折和腕部骨折[2]。
据估计，2035年我国主要骨质疏松性骨折(腕部、椎体和髋部) 约为483万例次，到2050年约达599万例次[3]。女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(40%) 高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和；男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(13%) 高于前列腺癌[4,5]。
其中髋部骨折是最严重的骨质疏松骨折，因其高死亡率有“人生最后一次骨折”之称。预计在未来几十年，中国人髋部骨折发生率仍将处于增长期[6]。发生髋部骨折后1年之内，20%患者会死于各种并发症，约50%患者致残，严重影响患者的生活质量[1]。而一旦发生骨折，就需要投入大量的医疗和照护成本，造成沉重的家庭、社会和经济负担。
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骨质疏松有哪些治疗方法？
林红教授用通俗易懂的语言，从骨质疏松治疗的基础措施、药物干预和康复治疗三个主要方面对骨质疏松和骨质疏松骨折的治疗进行了深入浅出的介绍。
科普现场
林教授提到，骨质疏松的病人首先要注意调整生活方式，如加强营养、均衡膳食、保证充足日照、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料以及尽量避免或少用影响骨代谢的药物如糖皮质激素等，另外要保证每日充足的钙和维生素D 摄入量，为骨量的提升准备好充足的原料。
一旦确诊骨质疏松，需应用抗骨质疏松症药物进行有效治疗，避免骨量的进一步流失和脆性骨折的发生或再骨折的发生。研究表明，骨质疏松性骨折后易发生再发骨折，与未发生骨折的患者相比，椎体再发骨折风险增加5倍，髋部再发骨折发生率增加2倍[7]。常用的用于治疗骨质疏松的药物主要有双膦酸盐类、降钙素类、绝经激素、选择性雌激素受体调节剂类、甲状旁腺素类似物等。属于双膦酸盐类的唑来膦酸注射液和阿仑膦酸钠不仅用于绝经后骨质疏松女性的治疗，在我国也取得了应用于男性骨质疏松症治疗的适应症，是男性和女性骨质疏松治疗的一线经典药物[8]。
科普现场
和高血压、糖尿病一样，骨质疏松作为慢性病，需要长期的规范治疗，因此患者的治疗依从性对骨质疏松的治疗效果和预后至关重要，是需要特别关注的因素。
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为什么用药依从性
对骨质疏松的治疗至关重要？
有研究表明，药物的治疗依从性>50%是确保疗效的前提，若每月漏服1周的剂量，相对骨折保护度减少64%，若漏服一半的剂量，相对骨折保护度减少94% [9]。林教授特别强调，对于骨质疏松的患者，特别是初次接受抗骨质疏松治疗的患者，药物的选择至关重要。结合病人的具体特点，优先选择治疗效果好，患者依从性高的药物是患者骨质疏松管理成功与否的重要一环，唑来膦酸5mg静脉输注，一年一次，依从性达98.5%，为骨质疏松患者提供全年骨保护[10]。
助力骨松诊疗，让健康触手可及
和往年一样，山德士（中国）在诺华展台专门设置了骨密度检测区，使用专业的骨密度仪为来往观众提供检测服务。通过科普讲座和骨密度检测相结合的方式，大家对骨质疏松的了解更加全面。山德士（中国）也将继续通过多种渠道和方式不断推动骨质疏松知识和规范诊疗的进一步普及，让健康触手可及。
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