一直有询问医美相关方面的问题，大脸喵今天解开大家关于肉毒素的迷思。
一、肉毒素起源
在1986年发现肉毒素能让患者眼部皱纹消失，并在1992年引进美容医学治疗。肉毒共有8种类型（A, B, C1, C2, D, E, F, and G），A型肉毒素意义最大也最安全。另一种常用的是B型肉毒素，但因药物短效期较短、副作用较高不建议用于美容医学治疗.
二、国外FDA认证的A类肉毒素品牌
BOTOX® （Allergan, Irvine, Calif）；
DYSPORT® (Ipsen pharmaceuticals)；
Xeomin® （MERZ）
＊BOTOX 为CFDA认证唯一国外品牌
三、各类肉毒素鉴别
参考：Differential characteristics of incobotulinumtoxinA and its use in the management of glabellar frown lines. Clinical Pharmacology: Advances and Applications 2013:5 39–52
四、眼轮匝肌的主要功能
1：协同肌：皱眉肌、降眉间肌、颧部肌群
2：拮抗肌：提上睑肌（闭合眼睑时）、额肌（皱眉时）
3：功能：闭眼、下拉眉毛、形成“鱼尾纹、眼周皱纹”
五、鱼尾纹严重程度分级
参考：Lemperle G et al. A classification of facial wrinkles. Plast Reconstr Surg. 2001 Nov;108(6):1735-50
六、BOTOX（保妥适）
保妥适也称“瘦脸针”，指的就是注射用A肉毒素。1989年获得美国FDA认可， 初步用作眼科斜视资料、神经根疾病、消除脸部皱纹的药剂。BOTOX在全球有超过20年的临床使用经验，临床上千篇文献证明有效及安全。
1．BOTOX（保妥适）治疗
（1）适应症：面部皱纹（额纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻背部皱纹）、瘦脸、瘦腿、口周整形、眉不对称矫正等。
（2）禁忌症：重症肌无力者、妊娠及授乳期、使用氨基糖甙类抗生素(如庆大霉素、链霉素等）者、心、肝、肾等内脏疾病禁用。
（3）BOTOX 微创整形时间：5~15分钟
（4）术后看不出任何痕迹，2 - 3天后显现效果，3-15天内效果明显。 大多BOTOX效果可持续4个月，推存四个月治疗一次。
Fig. BOTOX总计多达5112次美容治疗
参考：Allergan copyright.
Fig. 求美者平均美容治疗9.1年
研究结果：
BOTOX不良事件少见且轻微：
BOTOX不良事件发生率低且轻微，使用次数增加及治疗时间的延长减少
治疗次数增多从治疗第一年年31.7%的发生率显著降低至第2年的14.6%。
2、BOTOX肉毒素治疗鱼尾纹病例
七、国产肉毒素：衡力®
1、衡力是注射用A型肉毒毒素，来源于A型肉毒杆菌，是一种天然的蛋白质
（1）国内唯一通过CFDA认证
（2）不建议使用利多卡因配置衡力
肉毒素临床应用：
2、衡力肉毒素鱼尾纹病例
八、打肉毒素有哪些的禁忌症？
• 对A型肉毒毒素及配方中任一成分过敏者或过敏性体质者
• 推荐注射部位感染者
• 神经肌肉疾病，如重症肌无力、Lambert-Eaton综合征、运动神经病、肌肉萎缩性侧索硬化症等患者
• 注射前2周停用阿斯匹林和阿斯匹林类药物
• 接受应用氨基糖苷类抗生素、青霉素、奎宁、钙通道阻滞剂病人（停药后可以应用）
• 解剖组织异常性疾病
• 孕妇和妊娠期、哺乳期妇女等
• 严重心、肺、肝、肾疾病者禁用
九、术后注意事项
1、注射当天禁止按摩或揉擦治疗区域，避免冷敷或热敷治疗区域。
2、注射24小时内避免剧烈运动、桑拿、泡澡等。
3、注射30分钟后，可以正常洗脸、上卸淡妆。
4、注射后，保持直立体位至少4小时，第一晚睡觉时请避免面部向下。
5、接受治疗后，如果出现头痛，可以建议服用对乙酰基酚类药物止痛。
6、注射后禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、妥布霉素、奈替米星和卡那霉素）。
7、注射后1周内禁止饮酒。
***目前国内合法的肉毒素只有美国的BOTOX和国产的衡力，其他仍在审批中，所以本文只有对BOTOX和衡力的分析，并且这两个品牌的肉毒素一般都只提供给正规的医院以及有资质的医美机构，非正规机构假针泛滥，注射后有毁容风险。
