右腰反复疼痛
发高烧又全身打冷震
近日
一名36岁女青年前来佛山市第二人民医院泌尿外科就诊
接诊的肖戈医生一看
马上警惕起来
“患者出现感染性休克,病情危急,得尽早手术!”
患者家属吓了一跳
“不是输尿管有个小结石而已吗?怎么会这么严重?”
原来
患者半个月前查出有输尿管结石
这次右腰痛反复发热
正是输尿管结石引起的
尿源性脓毒血症
幸亏经过及时的腔内微创手术
使得肾内积脓得以排出
患者最终顺利康复出院
小编问了医生发现
这样的情况居然并不少见!
据泌尿外科肖戈医生说
这已经是七月以来接诊的
第三位尿源性脓毒血症患者
这个病是临床的危重症之一
死亡率可高达20%!
这么一说
小编也有些怕怕了……
毕竟说到结石
广东人都知道
广东地区尿路结石发病率全国最高!
据说八个广东人里面就有一个
尿源性脓毒血症到底怎么回事?
得了输尿管结石已经够惨了
真的还可能引起这个病吗?
跟着小编一起来看看!
尿源性脓毒血症是泌尿系感染通过血行扩散导致的全身严重感染,是泌尿外科常见的临床急重症。影响尿源性脓毒血症治疗效果的两个最重要因素是解除梗阻和时间。解除梗阻可将结石堵塞积聚于肾内的脓液快速排出,改善肾脏功能,通过尿液冲洗促进细菌内毒素排出,是对因治疗。
那像上面说的那位病人是怎么回事呢?
其实她是得了输尿管结石,输尿管结石是肾结石掉入并堵塞在输尿管所致,原本一粒小小的肾结石,如果安分守己地留在肾脏里面,倒不至于有太大危害,然而当其进入狭小的输尿管管腔时,就是“一夫当关,万夫莫开”,引起梗阻, 除了反复剧烈发作的肾绞痛外,还可诱发尿源性脓毒血症危及生命,长期肾积水还会导致肾功能衰竭。
没想到一粒小小的结石也会引起这么严重的并发症,真的太可怕了!
尤其是最近广东持续“蒸烤模式”,每个人最大的感觉都是热热热!
高温模式下,人体流失体液过快(通过汗液),如果没有及时补充水分,尿液浓缩的情况下就容易造成肾结石(尿液中水分减少,尿酸结晶出现)。
而且广东人还爱吃海鲜、爱煲汤、爱喝茶!
海鲜、浓汤都含大量嘌呤,过量摄入嘌呤会造成体内高嘌呤的出现,进一步转变为高尿酸,从而形成尿酸结石。茶喝多了也不行,长期喝浓茶会大到让茶中所含的草酸沉积在尿液里头,和矿物质钙形成草酸钙结石。
因此夏天的广东,真的是尿路结石的温床,结石不找你广东人找谁?泌尿外科的医生表示都忙不过来了。
最好的方法是多喝水,注意在全天内均匀饮用。建议最好保证每天2000毫升以上的喝水量,老年人尤其心功能欠佳者可酌情减量。炎炎夏日,从事体力劳动者出汗多、排尿少,这类尿路结石的高危人群应注意及时补水。
怀疑自己有尿路结石的时候,千万不要羞于寻医问诊。要及时到医院进行相关检查:
实验室检查,包括尿常规和血常规; | |
2 | 影像学检查:B超、腹部平片、静脉肾盂造影、CT等。 |
一旦发现家人或自己患有尿路结石,应及早治疗,以防病情不断进展,造成输尿管梗阻、肾脏积水,甚至肾功能受损。
对小于4毫米的结石,多数患者自己可以排出来。这时候可以多蹦跶(上下跳),多喝水(每天2000ml-3000ml),吃点排石药试试把结石排出来!
对于4毫米以上的结石,可根据患者情况,到泌尿外科采取体外碎石、输尿管硬镜碎石、输尿管软镜激光碎石等,这些都属于微创治疗,对患者损伤非常小。
体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石是利用高能聚集冲击波,在体外非接触性裂解结石的一种治疗技术。它的优点是作用部位精准,作用能量精确,无需进行切开、注射、麻醉等操作,并且体外冲击波本质是一种电磁波,没有辐射性,在传递过程中不损伤周围组织,一般冲击波能量很小,患者不会感觉疼痛。
输尿管镜碎石术
输尿管镜碎石术,是利用一条直径3mm左右的细镜,经过尿道、膀胱插入输尿管,将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。他利用人体天然的泌尿系统腔道,不在身体上做任何切口,是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比,输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。
当然,如果结石实在太大了,则只能开刀把碎石取出来了,具体还是要根据患者情况采取适合的治疗方法。
很多人在出现严重情况了才到医院治疗,其实这些都是对尿路结石的认识误区。
比如许多患者在肾绞痛缓解之后,以为不痛就不需要治疗,并未遵医嘱复诊。
实际上这是错的。肾结石之所以痛,多数是因为结石在泌尿系统内移动造成的,当结石逐渐增大后,基本上不再移动,人也不会觉得痛了。此外,当大的结石长期存在于肾内产生积水越来越多,肾内压力增加会导致内部感觉神经破坏,也不会觉得疼痛。因此,当结石不再疼痛,反而更可怕。由于病情隐匿,往往出现肾功能衰竭等严重后果才被发现。实际上,无论使用中医还是西医方法,暂时止住结石导致的疼痛都不是什么难事,治疗结石的关键是要把结石从体内消灭。
而且像输尿管结石这种一旦将输尿管堵死,后果十分严重,可能会出现像文章最开始那位患者一样的情况,引起尿源性脓毒血症。
得了输尿管结石的患者,如果出现发烧和疼痛等症状,其实都是身体给予的一种警告——身体出现了状况,这个时候就应该及早检查和积极治疗了。
★学科带头人★
林靖波
泌尿外科副主任
副主任医师
对各种泌尿系统常见病,如泌尿系结石、前列腺增生、膀胱肿瘤、肾癌、前列腺炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、男性不育等疾病具有丰富的临床诊治经验,尤其擅长输尿管镜下碎石术、经尿道前列腺电切术、经皮肾穿刺微造瘘取石术、膀胱肿瘤电切术等微创腔镜手术。
佛山市第二人民医院泌尿外科
泌尿外科以微创泌尿外科手术为特色,综合应用体外冲击波碎石、输尿管镜、经皮肾镜等设备手段治疗尿路结石。熟练开展经尿道前列腺等离子电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术、腹腔镜肾囊肿去顶术、腹腔镜精索静脉高位结扎术等微创手术,开展泌尿系统以及男性生殖系统的常见病、多发病的诊断与治疗,并具有泌尿系肿瘤疑难复杂病例的诊疗能力。
供稿 | 泌尿外科
佛山市第二人民医院全媒体团队出品
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