又爱又恨的分娩痛(一)
很多准妈咪对于顺产分娩是又爱又恨,都有着一颗想要顺产的心,但是一想到分娩痛不少准妈妈就开始打退堂鼓了。因为很多准妈妈没有生育经验,对于宫缩疼痛认识不够,害怕,焦虑,恐惧,不安的情绪比较严重。那么这个分娩疼痛这么破呢?随着医学的进展,越来越重视对于孕产妇的人文关怀。美国妇产科医师学会(AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists,ACOG)认为,仅妊娠女性提出要求就足以成为临产镇痛的医学指征,同时认为围产期使用的各种镇痛方法均不会增加剖宫产。那么怎样才能没有痛感自然顺利将宝宝生下来呢?准妈妈们一定都充满期待吧。
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文|刘铭顾卓荣
编辑|顾卓荣
产程中的疼痛都是一样的吗?
随着临产过程和分娩的进展,每个宝妈对于疼痛的感觉并不完全一样,其实破解了疼痛的机制,就能将疼痛赶走。咋们来仔细看看。
第一产程—是指从临产到宫口开全这一阶段,疼痛发生于宫缩期间,为内脏痛痛,来源于子宫和宫颈,原因是子宫和宫颈机械性刺激感受器扩张,以及子宫和宫颈组织缺血。临产疼痛也会牵涉到腹壁、腰骶部、髂嵴、臀部和股部。
第二产程—是指宝宝娩出。阴道、会阴和盆底扩张和骨盆韧带牵拉引起的躯体痛是第二产程的标志。疼痛比第一产程更剧烈,其特点是结合了子宫收缩和宫颈牵拉引起的内脏痛,以及阴道和会阴组织扩张引起的躯体痛。当宝宝的先露部下降到骨盆出口时,准妈妈可以感到直肠受压,以及迫切想要“向下用力”和娩出宝宝。
产程中的分娩痛会对准妈妈和小宝宝带来什么伤害吗?
临产疼痛除了会造成情绪压力和痛苦,还会引起生理变化,这些变化会影响产妇的多个系统,也会影响胎儿。通常健康的产妇在正常妊娠时,通常能很好地耐受这些变化。
过度通气:
- 低碳酸血症,可抑制宫缩间期的呼吸驱动,导致产妇出现低氧血症、头晕目眩,极少情况下还可导致意识丧失。
- 呼吸性碱中毒,会影响从母亲至胎儿循环的胎盘氧传递。出现碱中毒会使氧合血红蛋白解离曲线左移,增加氧气与母亲血红蛋白的亲和力,因此解离并向胎儿传输的氧减少。准妈妈体内出现碱中毒还可通过子宫-胎盘血管收缩(减少子宫血流),减少胎儿可利用的氧。
神经体液影响:
应激和疼痛引起的神经体液反应,可对胎盘灌注和胎儿氧合造成不良影响。如果同时存在会促进胎儿低氧血症的其他因素,这些变化可引起临床上的担忧。
心理影响:
未得到缓解的疼痛可能也是促进产后心理创伤的重要因素。在分娩过程中经历过未缓解疼痛的女性更可能出现产后抑郁。
有方法可以缓解宫缩痛呢?
有些不理智的准妈妈会觉得剖宫产可以解决分娩痛的困扰,那么就大错特错,与顺产相比,剖宫产对于准妈妈而言手术创伤大,出血多、身体恢复慢,以及对宝宝的诸多不利影响。更多机智的准妈吗们已经将目光投向了“无痛分娩”,也就是医学所指的“镇痛分娩”,现代化的产房,并不单单是宝宝分娩的场所,除了保证准妈妈和宝宝的安全,更多的从心理、精神及生理上,一步一步帮助、支援准妈咪们破解分娩疼痛,从容应对分娩。这有利于产妇自己,也有利于宝宝。
这些方法包括:药物性镇痛及非药物镇痛。
- 非药物性镇痛措施虽然不会使疼痛消失,但是可以帮助产妇更好地应对分娩疼痛并保持对产程的个人控制感,从而减少心理痛苦。
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参考文献:
1.《妇产科学》,人民卫生出版社,第9版。
2.UpToDate.Pharmacologicmanagementofpainduringlaboranddelivery.2020.