海口市妇幼保健院接种四价和九价宫颈癌疫苗。 李天平 摄
记者 马珂
作为唯一一个可以通过注射疫苗、筛查和早诊早治等综合措施预防和消灭的癌症，宫颈癌的疫苗接种情况一直备受关注。
继2018年4月28日中国内地首批九价宫颈癌疫苗在海南接种，今年国庆后海南又新增3家接种医院，分别是海南省妇幼保健院（海南省妇女儿童医学中心）、海口市妇幼保健院、三亚市妇幼保健院。
近日海南日报记者采访了解到，除三亚市妇幼保健院预计本月下旬接受预约外，其他两家医院已于国庆后放开疫苗预约，首批疫苗被“秒光”。
预约平台放开两天疫苗即被约完
10月14日下午接近5时，海南省妇幼保健院（海南省妇女儿童医学中心）的保健楼二楼依然有很多人在等待疫苗接种。
“现在排队等待的接种者都是为了注射九价宫颈癌疫苗。”护士长黄玲告诉海南日报记者，该院于10月10日在医院微信公众号放开疫苗预约，不到2天时间，第一批疫苗全部被预约完。已经预约的接种者，将于18日前全部完成接种。
海口市妇幼保健院的九价宫颈癌疫苗也同样抢手。“我们是10月1号在医院微信平台放开预约，2号当天，疫苗被全部约完。”该院保健科副主任护师郑促影告诉记者，因为预约并没有地域限制，来接种的不止有海南本地人，还有深圳等外省赶来的。
据了解，自中国内地首批九价宫颈癌苗在海南接种后，北京、深圳等部分城市也陆续开启了九价宫颈癌疫苗的接种，但疫苗都十分紧缺，有的城市需要摇号接种。
“作为非免疫规划的自费疫苗，九价宫颈癌疫苗一直供不应求。”省卫健委疾控处有关负责人表示，造成目前九价宫颈癌疫苗短缺的主要原因还是厂家供应量不足。
对于疫苗短缺的原因，生产方默沙东公司曾公开解释，HPV疫苗的培养需要时间，生产周期在三个月以上，国外接种人数也是逐年递增。同时，中国内地是个庞大的市场，随着九价疫苗在内地上市，需求量井喷。公司正在与各相关方紧密合作，加大投入，提升供应能力。
据了解，三亚市妇幼保健院也将于本月下旬放开预约，有需求的女性可关注“健康三亚”微信平台进行预约。
省卫健委疾控处有关负责人表示，扩大接种试点，就是为了方便更多有需要的接种群体，未来会根据市场需求，努力向厂家争取更多供应。同时，接种者仍可拨打4008919191通过博鳌超级医院和睦家医疗中心的平台预约。
九价并非唯一选择 二价性价比较高
海南省妇幼保健院（海南省妇女儿童医学中心）妇科主任俞岩表示，宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，高发年龄为50-55岁，但近年来，在年轻的女性人群中，宫颈癌发病率有逐年上升的趋势。我国每年有10万新发宫颈癌患者，是仅次于乳腺癌的红颜杀手。宫颈癌是唯一病因明确的癌症，也是人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。
“九价宫颈癌疫苗这么受关注，其实和这种病的高发也是密切相关的，人们对宫颈癌的预防意识越来越强了。” 俞岩说，其实目前市面上预防宫颈癌的疫苗不止有九价，还有二价和四价。
俞岩称，很多人觉得九价疫苗能预防的病毒种类最多，就非打这款不可。其实，引发宫颈癌的最主要两个病毒类型是16型和18型HPV病毒，70%-80%的宫颈癌由这两种病毒引起，而二价、四价疫苗同样具有防御这两种病毒的能力。
“很多人认为二价疫苗的预防能力最差，其实不然。除了16型和18型HPV病毒，二价疫苗对31、33、45型HPV病毒同样有交叉免疫作用。”海口市妇幼保健院妇科副主任陈燕娥说，从疫苗价格来说，二价疫苗性价比较高。
接种疫苗后仍需做宫颈癌筛查
陈燕娥介绍，无论接种二价疫苗、四价疫苗还是九价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期筛查。现有疫苗，包括九价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。而且，可能还有一小部分高危型HPV目前没有得到鉴定，当然更没有针对性疫苗。从宫颈癌三级防控而言，接种宫颈癌疫苗属于一级防控（治未病），而筛查属于二级防控（治初病），对宫颈癌的诊治属于三级防控（治已病）。不能因为第一道防线不错就把第二道防线给撤了。
俞岩表示，有70-80%的女性都可能发生过性感染，80%都可以自动清除，如果同一型别感染持续2年以上才有致癌风险，所以不必为一次高危型HPV病毒阳性而紧张。如果感染某些HPV病毒并转成持续性，就有可能引发宫颈细胞的病变，这种病变可能导致癌症。如果高危亚型的HPV病毒株潜伏在人体内，它就有可能在宫颈部位导致细胞异常。这些癌前病变并不必然意味着癌症，但随着时间的推移，异常细胞有可能为变成癌细胞创造条件。一旦肿瘤出现，它就会在宫颈及周边地带扩散。俞岩建议，要定期进行妇科检查、HPV病毒检查和宫颈液基细胞学检查，以便早期发现癌前病变。
