较真丨日本禁止20岁以下人群使用角膜塑形镜，却卖给中国？

近日，社交网络上一篇关于“角膜塑形镜”的文章刷了屏，文章声称：日本把角膜塑形镜卖给中国让中国的儿童们使用，自己却不允许20岁以下的人群使用。文章还提醒家长要慎购角膜塑形镜，并列举了角膜塑形镜的诸多危害，包括导致角膜发炎、眼睛干涩等。

看了这篇文章，很多近视孩子的家长心里犯了嘀咕：到底还能不能用角膜塑形镜帮助自己的孩子控制近视？

流传文章哗众取宠，并非眼科专业人士所写，也给广大家长造成了误导。文章中的说法在2018年就已经出现在中文网络了，源头来自日本隐形眼镜协会的官方网站。仔细阅读官网的信息，我们确实可以看到使用角膜塑形镜的年龄要求，但是和流传文章的说法有出入。

实际上，日本并未禁止20岁以下人群使用角膜塑形镜，而是“在年龄原则上，患者应年满20岁，以便能够寻求患者的充分判断和同意，并且不需要父母参与”。面向20岁以下人群，他们建议谨慎使用。

“不允许20岁以下人群使用”和“20岁以下人群谨慎使用”这两个的意思可不一样，流传文章故意混淆了。

日本隐形眼镜协会有这样的建议，一方面可能和角膜塑形镜的风险（可能造成角膜感染）有关。另外一方面，日本关于角膜塑形镜的临床研究对象一般都在20岁以上，儿童的临床研究数据比较缺乏，所以会相对谨慎些。

角膜塑形术起源于美国，最早出现在1962年。最开始由于材料透氧率不足，角膜塑形镜并没有大量应用。后来，随着大量临床研究的出现，角膜塑形镜对于控制近视发展的效果比较明确，逐渐在美国和欧洲国家广泛应用，在这些国家使用最多的人群就是青少年儿童。而我国是角膜塑形镜配戴的大国，临床研究对象主要是儿童，所以这方面积累了丰富的数据和资料。

和日本不同的是，在我国，如果年龄超过了20岁，医生一般不推荐使用角膜塑形镜，因为20以上的人，近视度数基本上稳定了，没有必要因为第二天不戴眼镜而去选择角膜塑形镜（角膜塑形镜需要花费很大的时间成本和经济成本）。如果实在不想戴眼镜，一般会推荐他们去做近视眼手术，这是更好的选择。

对于我国青少年来讲，因为课业负担重，过度使用电子产品等因素，近视发病早、进展快，如果不及时控制，很容易发展为高度近视。一旦高度近视，很多眼底并发症（视网膜萎缩、视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑劈裂等）的发生风险也会增加，甚至会造成视力的永久性损伤。

近视一旦发生就不可逆转，因此我们医生在临床上可以做的就是延缓近视的进展速度，不让轻中度近视发展成高度近视，减少严重并发症发生的比例。

目前我们可以选择的延缓近视的手段非常有限，真正被证实有效的方法包括：

1. 增加日间户外的活动时间，每天日间户外活动2小时，可以明显降低近视的发生率。

2. 角膜塑形镜，正确佩戴角膜塑形镜可以明显减缓近视进展的速度。

3. 0.01%阿托品，但是此浓度的阿托品尚未在我国正式上市。

4. 一些功能性的镜片，可以作为不能佩戴角膜塑形镜人群的选择方案。

有一些机构宣称通过按摩、熏蒸等方法可以减缓近视的发生，甚至逆转近视，这些都是骗人的。再一次提醒大家，不要相信此类宣传，这种所谓的治疗方法除了会造成家长的经济损失之外，还会错过控制近视进展的最佳时机。

角膜塑形镜是目前较为有效的一种控制近视快速进展的方案，它控制近视的机理，主要是通过暂时性改变角膜的形状来实现的，主要是两个方面：

1. 中央角膜变平，使得在中央视网膜上达到一个清晰的视力，实现第二天不用佩戴眼镜的效果。

2. 周边角膜变凸，这样通过周边视网膜的光线可以成像在视网膜前，形成一种近视性离焦的作用，可以缓解眼轴的增长，减缓近视的发展。

经过夜间8小时左右的佩戴，一方面可以暂时性降低近视度数，从而达到第二天白天不用戴眼镜也可以保持一天清晰视觉的作用。另一方面，还可以减缓近视快速发展。现在有大量的研究表明，青少年佩戴角膜塑形镜后，近视进展的速度可以明显的减缓。

总之，广大孩子及家长要注意，一旦发生近视，一定要到正规的医疗机构去检查，选择正确的方法进行近视防控，佩戴角膜塑形镜是目前有效的控制近视快速进展的方法。验配角膜塑形镜一定要到正规的医疗机构验配，并且要定期复查，规范护理，避免并发症的发生。

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