经过冠脉搭桥术后，心脏的血液供应得到很好的改善。接下来最重要的治疗是参加心脏康复计划、定期复查、控制冠心病的危险因素、学习良好的生活方式和饮食习惯、掌握正确的运动方法，以维持冠脉通畅，改善和提高心脏功能，减少冠脉再狭窄的复发。
有很多患者认为，心脏血管已经搭好了，可以和正常人一样了，不用吃药了。其实不然，桥血管不同于健康血管，它只是相对通畅，使用动脉（如桡动脉、乳内动脉）做搭桥血管，5年通畅率为90%，使用静脉（如大隐静脉），5年通畅率为80%，而通畅率不仅与吻合技术、桥血管质量有关，还与患者的伴发疾病有关。因此，患者术后仍应按时服药，积极治疗引起冠心病的原发因素。
饮食
首先饮食是一个可以纠正的危险因素，因此，冠脉搭桥术后的患者在饮食方面要引起重视。
（1）注意优质蛋白质的补充。每天保证鸡蛋1个，瘦肉50g，鱼肉50g和适量豆制品。
（2）低脂饮食。膳食中应限制动物脂肪的摄入，烹调时，多采用植物油，胆固醇限制在每日300毫克以下。降脂食品首选豆制品。黑木耳有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止血胆固醇沉积的作用。荠麦、燕麦、大麦是降血脂的佳品，能降低血胆固醇、逆转脂肪肝。高血脂造成病人血液黏稠，形成动脉斑块，引起动脉硬化，所以要严格控制脂肪和胆固醇的摄入。尽量不要选用肥肉、动物油、巧克力等食物，选用植物油。多食鱼肉，内含不饱和脂肪酸，有防止动脉硬化的作用。另外，甲鱼、大蒜、海带、鲜牛奶、红辣椒都能降低胆固醇，而动物内脏、脑、蛋黄、鱼籽等要少食用，其胆固醇含量较高。
（3）维生素和纤维素。水果和蔬菜中含有丰富的维生素、钾、镁，这些物质可维持心肌的营养和脂类代谢，维生素可减少胆固醇在肠内的吸收，有利于预防冠心病，还可以防治便秘。食物纤维主要来源有粗粮、芹菜、豆芽、草莓、菠萝、米糠等。
（4）低钠饮食。低钠饮食应少吃加盐或熏制的食品；罐制食品都以少吃为宜。
（5）其他饮食上要少量多餐、避免过饱、不饮浓茶、含咖啡的饮料。忌食胀气的食物如生萝卜、干豆类，以免肠胃胀气影响心脏活动。在饮酒方面，少量饮酒可适当增加血液循环，有利于桥血管的通畅，术前不饮酒者可不必饮酒。
（6）忌食用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡等。吸烟对心脏的危害极大，因为：①香烟中含有焦油、尼古丁和一氧化碳等，这三种物质对人体危害极大。②血中一氧化碳血红蛋白浓度过高时，可使血氧浓度下降，组织供氧不足，动脉内壁水肿，内皮损伤，脂质渗入血管壁，加速动脉粥样硬化形成。③冠心病患者，吸烟可加速其病情进展和引起心脏病发作。大量吸烟可诱发室颤等严重心律失常，成为猝死的原因之一。
康复运动
冠状动脉搭桥术后的康复运动是极其必要的。必须制定运动处方，因冠状动脉搭桥病人术前症状不同，各自的心功能级别有差异，故手术后必须有医护人员个别指导康复运动且加强自身的适度适量的锻炼。任何运动处方都应以疾病诊断，健康状态，心血管及运动器官的功能状态，年龄，性别，运动史及对运动的爱好为依据。依冠状动脉搭桥术后恢复情况及有无并发症选择适当的运动方法及运动量。
康复运动处方要强调个体化。运动处方也称为训练运动计划。冠状动脉搭桥术后的病人康复运动必须制定运动处方，与药物处方一样要谨慎对定。运动处方包括运动类型，强度，持续时间，频率和进展速度等。另外，出院后也要加强家庭运动锻炼。
术后进行适当的运动有益于桥血管的通畅，增加心肌血量，提高心肌供血和储备力。适当运动还可减轻患者的抑郁症状，保持良好的心情。患者要根据个人的实际情况选择运动方式，以有氧运动为宜，如慢跑、步行、太极拳、骑自行车等，时间一般为20～30min，活动后以心率增加原心率的10%～20%为宜。术后要定期去医院复查，复查的内容包括心音听诊、胸片、心电图及血管超声。如有心悸、晕厥等不适应证应立即到医院就诊。
病人回家后若静息状态下无心悸、气促、胸痛及心绞痛，无心力衰竭，心率低于110～120次／分，无严重心律失常，心电图无心肌缺血改变，ST段下移小于0．1毫伏时可进行活动。初期应继续住院后期的每日活动量，以后可加上自行料理生活起居及做一般家务劳动，如扫地、擦地板、买菜、做饭、洗碗筷等，也可参加一些轻松的文娱活动，如看电视等，但应避免过度劳累、紧张、兴奋。心脏手术后半年，病人可恢复工作，并逐渐恢复原来的体力活动。减少危险因素，防止复发是长期康复治疗的目的，可根据身体情况进行适当的户内、户外活动。
(1)散步：散步时注意控制速度、距离、时间，开始时运动量要小，逐渐加大，户外散步应有家属陪同。
(2)打太极拳：太极拳动作舒展自然，刚柔相济，动中求静，较适合冠心病病人康复锻炼，一般选择简化太极拳，开始运动量宜小，逐渐增大动作幅度，延长时间。
(3)按摩：按摩可使肌肉放松，血液循环加快，调节中枢神经系统功能，缓解精神紧张。
(4)自然疗法：稳定期可到林中、高山、海边散步，一则运动肢体，二则呼吸新鲜空气，利于改善中枢神经系统及呼吸系统的功能。
值得指出的是要注意严格掌握运动开始时间，经医生检查确属病情稳定后，方可进行运动锻炼。另外，运动过程中，若出现呼吸困难、胸闷、胸痛，应立即服药缓解症状，稳定后送医院。
心理调节
单单注意身体的调理是不够的，心里的呵护更加重要。冠心病病人性格好强，手术后要注意放慢生活和工作节奏，控制情绪，遇事量力而行，切莫求之过急。否则会加重病情，并引发多种疾病。为此要更好的加强心理调节和锻炼：
（1）改善病人的居家环境：病人的居家环境应阳光充足，温、湿度适宜，安静舒适，避免嘈杂的声音。
（2）要面对现实，客观认识自己的能力，不要勉强做自己力所不能及的事，对不利的环境要设法躲避或学会适应。
（3）学会忙中偷闲，保证休息，不能终日处于紧张忙碌状态，工作之余应有适当的娱乐活动，以缓解神经系统的紧张状态，可听音乐、下棋、绘画。待人要和善，不要轻易动感情，遇事保持冷静，尽量为自己创造一个和睦的生活、工作环境。
（4）善解人意，听从劝解，不要固执己见及过分坚持个人观点、看法。术后3个月是克服手术创伤和身体康复的重要阶段，更应保持精神愉快与心情舒畅。
（5）遵守规律的睡眠时间：人体内有生物钟，如果生活总是没有规律，那么各种疾病便会找上门来。可制定个人作息时间表，养成习惯，形成规律。睡前精神应当放松，避免紧张情绪，可听一些轻松愉快的音乐，安排舒适的环境，如舒适的床，适当的光亮度，适宜的室温等。
用药护理
冠状动脉搭桥术后一般要进行一段时间的抗凝治疗，其用药种类、剂量和疗程因人而异，出院前应向主管医生问清楚抗凝治疗的具体方案，所服药的名称、剂量、服药时间及注意事项等，以便回家后严格按医嘱服药。根据医嘱继续服用血管扩张剂。每次买药不能太多，夏天气温高、日照强、湿度大，药物均应在低温、避光、干燥的环境中保存，以防变质。
切口护理
切口愈合好就可以洗澡，但不要用刺激性强的肥皂，不要用力摩擦切口处皮肤。当发现切口有红、肿、胀痛的感觉或渗液时，应尽快去医院检查是否有切口感染。回家最初几周病人可能会感到切口处不舒适，打喷嚏、咳嗽、突然变换体位或长期不活动时会增加不适感。一般1—2个月以后不适感会明显改善，半年以后上述感觉就几乎消失了。冠状动脉搭桥术后腿部可能会有一条很长的切口，会感到切口两边的皮肤有轻度麻木，切口愈合也较慢，并有些不适，这是正常现象。待切口愈合后，发紧、水肿和麻木感就会渐渐消失。手术后腿部要绑弹力绷带或穿弹力袜，以减轻下肢水肿。不要两腿下垂坐在床边，以免造成或加重腿部切口水肿。为减轻下肢肿胀，坐时应将下肢抬高放在小凳上。注意无论是坐或是躺，两腿不要交叉放，以免切口受摩擦而影响其恢复。
总之，冠脉搭桥术对病人来说，是一次大手术，承担了很大的风险，不仅经历了身体上的痛苦，精神负担也很重，很多患者术后仍心有余悸，回家后是小心翼翼，足不出户，精神过于紧张。应指导患者术后建立健康的生活方式，保持良好的心态，保持情绪稳定，不要大喜大悲，引导患者以积极乐观的态度对待疾病，家属应尽量给患者建立良好宽松的生活环境，以期达到最好的恢复效果。
来源：长海医院心外科【长海心脏频道】
