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好久没有写诊间日记了，今天借着朋友给我拍的案例照片顺便给大家说几个诊间案例。

1.天秤上升处女座的孕妈

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她制作了精细的饮食日记，以及血糖值记录本。在日记上的有一处却记录吃了很多的花生米，所以就她是不是很喜欢吃花生米。她说，因为听说坚果对胎儿大脑发育好，所以吃了很多花生米。

其实适量吃点坚果类食物是有好处的，像坚果类的食物有：核桃仁、瓜子，其中含有的∝-亚麻酸也是制造DHA的原材料，孕妈也不能忽视。其次坚果中的核桃仁、杏仁、瓜子仁，含不饱和脂肪酸的植物油和也有很好的调节血脂的作用。中国居民膳食指南推荐每天摄入大豆及坚果制品25-35克，在孕期推荐大豆及坚果制品10-20克。

2.下定决心要减肥的北京爷们儿

下定决心要减肥的北京爷们儿

他来门诊的时候旁边有姐姐陪着，姐姐一直在耐心地跟我说为什么要减肥的前因后果，还带了很多的检查报告，算是就诊前期工作做的比较好的了。看了报告的指标其实一切正常，但他们说害怕因为肥胖而导致更多的疾病，所以要来看营养门诊，毕竟之前做手术的时候特别难受，所以这次恢复好了就要下定决心来减肥。

其实肥胖是导致各种疾病发生的原因，来门诊减肥的意识也是非常不错的。但由于基数大，也没有减肥习惯，所以没有开具特别具体的方案，要求他回家先减少在外就餐的次数，以及建议每天进行30分钟的运动，为了避免膝盖损伤购买护膝。

初步方案

其次由于是第一次来营养门诊减肥，所以要求他先回去测试一周，记录饮食日记下周再来门诊制定精细方案。毕竟在营养门诊减肥并不是一件痛苦的事情，我们营养科医生也并不会直接剥夺患者的快乐，因为肥胖不是一口吃出来的，那么减肥也不是一下子就能解决的事情。所以在这里想告诉大家千万不要有如果我去营养科减肥，就要马上和可乐、甜食告别，准备吃素的想法哦。

3.厌食的孩子，其实和父母有关

有一对夫妻带着11岁的孩子来找我，问孩子很厌食、不爱吃东西，导致生长发育迟缓该怎么办。在他们等待的间隙，我稍微看了一下孩子的状态，虽然有11岁，但看起来只有8~9岁的样子，和妈妈在等待的时候一直很好动活泼，偶尔也拿几粒口香糖放在嘴里嚼。等到快1点的时候终于轮到了他们。通过聊天，我了解到其实孩子厌食不爱吃饭，其实是因为家长太过“尊重”和溺爱孩子的意愿，间接导致孩子不爱吃正常的食物，随心所欲，有厌食倾向。

那么对于这个孩子来说，他最缺乏的是在生长发育期间父母正确的食物教育、餐桌教育、饮食规范，父母也没有成为好的行为模范。虽然这一点的意义对于家长在家长眼里看起来，可能要比那些精致的方案显得微乎其微，但这一点对儿童的饮食发育来说，不仅非常重要，也是本次面诊治疗的重点建议。

孩子的饮食行为，透露出一个家庭的样子。

好啦，以上就是昨天门诊的几个故事，也欢迎大家来北京大学第一医院临床营养科来“玩”哦。如想了解更多营养知识，欢迎关注我的微博——临床营养窦攀。

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