手术切口问题是很多患者非常关心的一个话题，尤其是儿童、年轻女性以及老年患者。对于儿童患者，切口愈合的好坏可能会对他们成长过程中的心理产生影响；对于年轻女性而言，手术切口的美观性和隐蔽性更令她们在意；而对于老年患者，特别是体质较差，或者明显肥胖以及合并糖尿病的老年患者，伤口的顺利愈合则是他们首先要达到的目标。
下面小海针对一些大家比较关心的问题，例如心脏手术所采用的各种切口类型、常用的缝合方法、换药、拆线等，作出针对性的解答，供大家参考。
手术切口的种类
胸部正中切口
这是我们进行心脏手术时最常采用的切口。从这里入手的好处很多：最便于手术操作；疼痛会更轻；术后肺功能恢复快。采取这种切口时，您术前要淋浴和剪指甲，并建议您理发。一般护士会在手术前一日或当早晨为您备皮。以下4种切口也会在心脏直视手术中运用。
来自英国东约克郡的乔伊沃茨（Joey Watts），因先天患有心脏主动脉瓣狭窄的病症，需要进行心內直视手术扩大血管，将血液从心脏输送到身体其他部位。他今年5月在英国做了心脏手术，胸口有一条长疤，他的父亲特意在胸口做了一模一样的纹身，很感动。
如果不想留长疤痕，其实有一种新的介入手术——经导管主动脉瓣置换术。这个手术是一种微创手术，病人在接受这个手术的时候不需要被劈开胸骨（写到这里都能感觉得到疼）。作为国内为数不多的同时掌握经股和经心尖两种TAVI技术的心脏中心，我们心外科从2017年9月到现在已经成功完成了近20例TAVI手术，为更多心脏主动脉瓣狭窄患者、尤其是高危老年患者提供了更加安全、有效的治疗方法，让他们获得高质量的术后生活。
经双侧乳腺下的胸骨垂直切口
对于部分年轻女性来说，这是一种不错的可替代切口。它形成的是一个美容瘢痕，不像垂直切口那样明显，并能被乳房或泳装掩盖。缺点是术中放置撑开器困难和显露不满意。
后外侧切口
这是胸内手术如肺切除术、食管手术、主动脉重建手术和后纵膈手术等的标准切口。这种切口能提供良好的手术显露。这种切口在一些先心病及大血管手术中也会用到。
胸腹联合切口
最常用的临床适用范围包括中下段食管和胃的切除术，优点是显露好，缺点是容易感染。
冠状动脉搭桥术的腿部切口
做这种切口的目的是获取用作桥血管的大隐静脉。切口一般在大腿内侧，长度视您心脏需要搭桥血管的长度而定。如果需要取2根以上的桥血管，可能切口会延长到小腿。您不必担心，通常情况下腿部切口的愈合会很快、很顺利、如果您比较肥胖，或者伴有已确诊的糖尿病，则切口愈合时间会相对慢一点，但只要手术顺利并且没有发生伤口感染，愈合仍然是没有问题的。
微创胸腔镜切口
一般是在胸骨两侧有3~4个的小切口（根据手术方式的不同变化可能比较大）。它具有创伤小和恢复快等优点。
切口缝合方法
切口缝合方法包括以下4种。
丝线间断缝合：经典的缝合方法，确实有效，美观方面欠佳。
可吸收线皮内缝合：一种美容的缝合方式，较常采用。
皮钉缝合：组织反应小，多用于搭桥手术的腿部切口。
无线缝合器：一种新的伤口闭合方式，具有组织反应小、美观方便等优点。
切口的换药
通常我们所说的换药就是使用消毒液（一般为碘伏或乙醇）对手术切口以及周边皮肤进行清洗和消毒，达到消除各种细菌及病毒、保持切口清洁干燥以及促进切口愈合的目的。在手术后的前3日我们会每日给您的手术切口进行换药。3日之后，我们会根据您切口的愈合情况决定换药的时间，一般每次换药间隔2~3日，等切口愈合情况达到了拆线的标准，我们会及时为您拆除手术缝线。
以胸部正中切口为例，一般我们会在手术后2日内常规给您进行第一次换药，拔除引流管时我们还会给您换一次药，以决定拆线的最佳时机。具体的换药次数与安排还要看您伤口的愈合情况及缝合方法。
关于换药，一方面，换药是为了给伤口创造一个干燥、卫生的环境，并不是每日都一定要换药；另一方面，换药并不能消除影响切口愈合的不利因素，如营养不良、骨质疏松、高血糖、肥胖和高龄等，所以积极主动配合医生换药、治疗以及听从建议是同等重要的。
伤口的拆线
一般情况下，手术切口的缝线需要拆除，当然也有例外，如皮内缝合可能并不需要拆线。
对于胸部正中切口，一般在术后14日内拆线。如果伤口愈合欠佳，或是您的营养情况太差，医生有时会采取间断的方式为您拆线；有时因为您的体型偏胖或是体虚多汗，医生会适当延长拆线时间。请您耐心等待，不能急于拆线，以免伤口愈合不良导致拆线后的伤口裂开。关于冠状动脉搭桥术做的腿部切口，拆线时间会适当延长，一般不超过术后20日。
