孩子发热在家里该如何处理？

　　标题：孩子发热在家里该如何处理？

　　Q：有的时候我的孩子会连续发热几天，我在家里该如何处理？有什么需要特别注意和避免的吗？

　　A：如果孩子发热诊断清楚，或者孩子不能马上去医院，可以在家做如下处理。

　　●每天早晚开窗通风各1次，每次不少于30分钟。降低屋内的温度，使家里凉爽舒适，孩子的衣物穿得少一些。

　　●发热的孩子需要卧床休息，吃容易消化的饮食，如果处于添加辅食阶段，要暂停新的食品摄入，待疾病痊愈后再重新添加。

　　●保证孩子液体的摄入量，尤其是水的摄入，因为高热会造成孩子新陈代谢加快，出汗或不显失水增多，而且多喝水有助于毒素的排出。

　　●如果是低热，多给孩子喝水即可，中度热可以给予退热药口服，高热及超高热必须马上去医院请医生诊治。

　　对于2月龄以内的孩子不建议用退热药，主要采取物理降温。目前主张2个月以上的儿童可以使用退热药。

　　如果退热药效果不好，可以使用电扇促使屋内空气流通，让孩子能够更好地休息。《美国儿科学会育儿百科（第6版）》以及2016年发布的《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南》明确指出，不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。同时强调，糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热。

　　对于发热的处理，还有很多家长存在误区，具体如下。

　　第一，采取酒精擦浴方法不可取，因为小儿的体表面积相对较大，皮肤薄嫩，通透性较强，角质层发育不完善，皮下血管相当丰富，血液循环较为旺盛。发热处于高温持续状态时，全身毛细血管处于扩张状态，毛孔张开，对涂在皮肤表面的酒精有较高的吸收和透过能力，因此酒精经皮肤更容易吸收。如果酒精擦拭时间较长，擦拭面积又大，致使酒精经皮肤大量吸收入血，婴幼儿肝脏功能又发育不健全，容易产生酒精中毒。如果酒精浓度过高会造成脑及脑膜充血水肿，引起精神兴奋，出现烦躁不安、恶心呕吐、呼吸困难等酒精中毒症状，严重者因呼吸麻痹、重度缺氧而死亡。另外，酒精挥发得快，使体表迅速降温，孩子可能全身颤抖，而引起体温再次升高。这同酒精擦浴后的寒冷刺激一样，都可以引起外周血管收缩，毛细血管压力增加，使肺循环阻力增大，加重低氧血症。有些孩子可能会对酒精过敏，而引起全身不良反应，如皮疹、红斑、瘙痒等。个别孩子因酒精擦浴兴奋迷走神经，引起反射性心率减慢，甚至引起心室纤颤及传导阻滞而导致心搏骤停。世界卫生组织研究证明，在发热时（38℃~41℃）用酒精擦浴降温是不科学的，这样做违反了发热的生理调节机制，不仅无效，而且可能使患儿发生颤抖，加重肺炎和其他疾病。所以，世界卫生组织不主张用酒精擦浴进行退热处理。

　　第二，有的家长还喜欢使用头枕冰袋、冷水袋，用冷水袋或冰袋放置在腋下、颈部两侧、腹股沟以及额部等方法降温。这样使用冰袋有可能引起婴幼儿寒战，同酒精擦浴一样，都可以引起外周血管收缩，毛细血管压力增加，使肺循环阻力增大，加重低氧血症，尤其是小婴儿更容易发生，反而促使温度升高，因此不建议使用。

　　第三，不建议使用退热针（包括早已经淘汰的安乃近、复方氨基比林注射液），因为这些退热针剂注射后会导致孩子大量出汗，极易发生虚脱甚至休克。过敏体质的孩子还会出现过敏性皮疹，轻者可见荨麻疹、渗出性红斑，重者发生剥脱性皮炎，更为严重的可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血。其致死率极高，所以儿童应禁止使用这类药物。

　　第四，退热贴属于物理降温用品，主要成分是高分子水凝胶，利用物理原理将热量集中到胶状物，通过凝胶中水分快速蒸发带走体内的热量。此外，退热贴中所含的一些天然药物如薄荷、冰片等也有一定清凉降温作用。但是，一片小小的退热贴并不能降低体温，只不过局部感到凉爽。有些医生认为它的主要作用是降低脑部温度，使脑部代谢速度减慢，进而起到保护脑细胞的作用。美国儿科学会明确提出，发热甚至热性惊厥并不能造成大脑的损伤、神经系统疾病、瘫痪、智力障碍或死亡，所以退热贴保护脑细胞就无从谈起了。

　　目前仍有一些医院使用激素类药物（地塞米松、氢化考的松）退热，或者药物灌肠，这些处理都是错误的，需要家长注意。

　　如果孩子发热原因不清，孩子精神状态不佳，应尽早去医院就诊，明确诊断给予相应的处理，以免贻误病情。

　　来源：本文选自由中国妇女出版社社授权的《张思莱科学育儿全典》