01
JACC：1/4粪肠球菌血症患者发生感染性心内膜炎
JACC发表的一项研究显示，粪肠球菌菌血症患者中感染性心内膜炎的患病率约为26%。
这项对2014年1月1日至2016年12月31日期间连续患者进行的一项前瞻性多中心研究中，对粪肠球菌（E.Faecalis菌）血症患者的感染性心内膜炎患病率进行了检查。344例患者接受超声心动图检查，74%的患者接受了经食管超声心动图检查。
研究人员发现，90例患者被确诊心内膜炎，心内膜炎患病率为26.1%。
人工心脏瓣膜、三个或更多阳性血培养、单微生物菌血症和免疫抑制是感染性心内膜炎的危险因素。
根据该研究结果，研究者建议增加超声心动图在大肠杆菌菌血症患者中的应用，所有粪肠球菌血症患者，尤其是那些有相关危险因素的患者，都应考虑超声心动图检查。
参考资料：
Anders Dahl, Kasper Iversen, Niels Tonder, et al. Prevalence of Infective Endocarditis in Enterococcus faecalis Bacteremia. Journal of the American College of Cardiology, Volume 74, Issue 2, July 2019 /中国循环杂志
02
JAHA：出生体重与心力衰竭的关系
心力衰竭的传统危险因素-冠心病、高血压、糖尿病、肥胖和吸烟-仅占病例的50％左右。因此，识别新的危险因素具有重要的公共卫生价值。由于高出生体重婴儿后期肥胖和糖尿病风险增加，这两者都是心力衰竭发生的危险因素，近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员试图评估ARIC（社区动脉粥样硬化风险）研究中高出生体重与心力衰竭之间的关系。
ARIC研究是一项基于社区的前瞻性研究，调查了15792名45至64岁的基线人群。出生早产或出生于双胞胎的研究参与者被排除在此分析之外，9820名参与者提供他们的出生体重类别（低、中、高）或确切的出生体重。
在调整人口统计学指标、危险因素和合并症的差异后，与中等出生体重相比，出生体重较高的个体发生心力衰竭的风险显著增加（风险比为1.27; 95％CI为1.05-1.54 [P=0.014]）。与中等出生体重相比，较高出生体重的个体全因死亡率为1.16（95％CI为0.99-1.34; P=0.06）。较高出生体重与心肌梗死无关（风险比为1.06; 95％CI为0.84-1.34 [P=0.6]）。
由此可见，高出生体重与发生心脏衰竭的风险显著增加有关，与传统危险因素无关，并且有增加死亡风险的趋势。应该在年轻人中确定高出生体重史，以便对心力衰竭和老年人进行一级预防。
参考资料：
Abdirahim Rashid.et al.Association of High Birth Weight With Incident Heart Failure in the ARIC Study.JAHA.2019.
03
JAHA丨婚姻状况对ACS结果的影响：以色列急性冠脉综合征调查结果
婚姻是社会支持的常见形式之一。关于婚姻状况对急性冠状动脉综合征（ACS）患者预后的影响存在相互矛盾的证据。此外，尚不清楚已婚和未婚ACS患者的结局是否存在性别差异。近期，ACS Israeli Survey研究得出结论，已婚ACS患者短期和长期预后均好于未婚患者，5年全因死亡率比未婚患者低近30%；已婚男性长期预后最佳，未婚女性长期预后最差。该研究结果刚刚在线发表于《美国心脏协会杂志》（JAHA）。
ACS Israeli Survey收集2004~2016年间7233例婚姻状况明确的ACS患者数据用于比较已婚和未婚ACS患者的基线特征、临床指标和结局。Cox回归分析和倾向评分匹配用于探讨婚姻状况是否与长期结局独立相关。在7233名报告婚姻状况的患者中，有5643名（78％）已婚。已婚患者较年轻（62.69±12.07 vs. 68.47±14.84岁; P<0.001），男性发病率较高（83.1％ vs. 54.8％; P<0.001），患高血压的可能性较小（61.1％ vs. 69.3％; P<0.001）。所有患者的30天和1年死亡率均较低（3.1％ vs. 7.6％[P<0.001]; 7.1％ vs. 15.3％[P<0.001]）。在调整多个协变量后，已婚患者5年死亡率的风险比为0.74（95％CI 0.62-0.88）。在倾向得分匹配后观察到类似的结果。KaplanMeier评估5年内的所有死亡率表明，已婚男性的预后最佳，而未婚女性的预后最差。婚姻与ACS的各种短期和长期结局独立相关。
不同性别已婚和未婚患者5年全因死亡率的Kaplan-Meier分析（P＜0.001）
研究者认为，这种差异主要来自于女性更易出现抑郁，特别是未婚女性。因此，对未婚的ACS患者，尤其是女性患者，建议考虑密切院后随访、集中采取二级预防措施。
参考资料
Gil Marcus, Ilya Litovchik, David Pereg et al. Impact of Marital Status on the Outcome of Acute Coronary Syndrome: Results From the Acute Coronary Syndrome Israeli Survey. Originally published 16 Jul 2019. Journal of the American Heart Association. 2019
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