“遗忘世界,却不会被世界遗忘”-关于阿尔兹海默症人群生活质量及社会保障情况调查

你好!
我们是上海立信会计金融学院的学生,计划通过本问卷来调研阿尔兹海默症人群的生活质量及社会保障情况。
我们在此保证,该问卷收集的所有信息仅用作数据分析,请大家放心按实填写。
问卷问题较细,一切为了更加了解具体情况,请大家耐心填写,谢谢你的支持。
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1.
患者病情当前所属阶段?
第一阶段(1-3年)轻度痴呆
第二阶段(2-10年)中度痴呆
第三阶段(8-12年)重度痴呆
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2.
患者是否被确诊?
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3.
患者就医确诊时间(病症期)        
较早
及时
延迟
错过时机
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4.
患者目前是否有专人照顾?(如没有,请填写原因)
有,在家
有,在医院或养老院
没有
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5.
将患者送到医院或养老院是因为?
家庭无法照顾患者
必须入院或送去养老院
养老院或医院能够给予的照顾更好
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6.
照顾患者的人员是否接受过有关阿尔兹海默症护理方面的专业培训?
没有
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7.
患者是否有收入?
没有
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8.
患者是否有国家政府资助、补贴(或生活保障)?如有,请简单填写补贴名称及金额
没有
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9.
您认为当前患者补助金是否能满足需求?
能,极大的缓解了资金压力
不能(请填写一下您认为不能的原因及需求)
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10.
患者目前是否在使用药物及药物控制病情情况?
有,控制较好
有,难以控制
没有(请填写原因)
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11.
家属和患者的接触频率是?
每天都见面
2-3天见一面
每周见一面
每月1-2次
更少(请填写原因)
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12.
您认为当前医护条件是否能满足需求?
不能(请填写原因)
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13.
若政府可以出台针对阿尔兹海默症病人的照顾政策,最希望政府可以出台什么样的针对政策?
可以是补贴、看病、开药、公共机构床位等
14.
为方便我们对更多信息的深入了解,您是否愿意留下邮箱或其他联系号码以便今后我们实践小组对您的二次回访?
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