八月底,国家医疗保障局发布了2019版医保目录名单,2020年1月1日起正式实施。
医保目录名单关系到药品报销种类和报销比例,对于社保和商业保险的报销赔付都有指导作用。
那么2019新版医保目录都有哪些改变呢?
调出150种药物
调出的药品都是临床价值不高、有更好替代的药品,其中有近一半都是被国家药监部门撤销文号的药品。
这些药品的淘汰都是因为疗效不佳,会有更多疗效好的新药物调入名单,所以不用担心。
调入148种药物
调入的药物是优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重要疾病的治疗用药、慢性病用药、儿童用药等。
通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个,糖尿病等慢性用药36个,儿童用药38个。
除了常规准入的药品,还有一些药品是通过医保谈判进入的。
2016年、2017年和2018年通过医保谈判,先后纳入了3个、36个和17个药品。
医保谈判是指为了使患者用上最新研发的特效药,国家和药企进行谈判,以药品进入医保目录为条件,换取药品降价。
通过医保谈判的药品基本上都是癌症特效药、原研药,疗效好但是价格高,这些药进入医保名单,很大程度上能缓解患者家庭的经济压力。
74种药物由乙类调入甲类
甲类药
乙类药
丙类药
在医保范围内;
在临床广泛使用;
100%报销
在医保范围内;
在临床上可供选择;
自付一定比例后报销
不在医保范围内;自费药
将一部分药由乙类调入甲类,意味着报销比例更大,对我们更有利。
备注更加细分
在医保目录名单中有一列是备注,备注记录了支付范围、适用范围、对支付天数的限制等。
对备注的细分其实使报销条件更严格,同时限制了药物的滥用。
虽然医保目录的调整利于民,很多人都能看得起病了,但在医保目录里的药物只是我国全部药物的冰山一角。
而且医保下有起付线,上有封顶线,报销的范围有限,医保报销对于重大疾病的治疗费用只是冰山一角。
所以只有医保是不够的,医保只是基础保障,想要更完全的保障还需要搭配商业保险。
在购买医疗险的时候,对于是否限制医保目录范围需要注意。
Bupa卓越住院计划保障地区全球除美,年度总保额高达1260万元人民币,癌症治疗全额赔付,包括治疗癌症时使用的处方药物,如特效药、靶向药,不再受医保目录限制。
//////
完整的保险配置是社保和商业保险相结合,用医疗险作为医保的补充,重疾险弥补大病支出、收入补偿,意外险弥补意外带来的伤害,寿险支撑经济支柱倒下后的家庭。
做全家庭保险配置,才能更好的保障我们与家人的一生。