美国暴发“超级真菌”，专家：上海暂无病例一般不感染健康人

美国多地暴发“超级真菌”，你也处在恐慌中吗？

据媒体报道，近日，美国暴发了一种名为耳念珠菌的多重耐药性真菌，目前已有587例确诊病例，遍布12个州。耳念珠菌致死率极高，大多数患者会出现不明原因的高热，且伴有各种器官衰竭等，近50%的感染者在90天内死亡。

这个“威力巨大的超级真菌”到底是怎么回事？

上海瑞金医院感染管理科主任倪语星教授表示，其之所以被称为“超级真菌”，一是因为耳念珠菌的耐药性比较强，部分耳念珠菌菌株对临床常用的抗真菌药都有耐受性；二是血液感染致死率高；三是耳念珠菌鉴别困难，用传统的生化鉴定、显微镜观察等方法进行鉴别，它和普通的念珠菌几乎没有分别，因此误诊可能性较大。

上海市疾控中心方面指出，据报道，目前我国有18例感染耳念珠菌的病例，但上海无此类病例报告。并非所有的耳念珠菌都是超级真菌，只有对多种真菌药物耐药，并有较强的致病性的耳念珠菌才被认为是“超级真菌”。

不过，这种“超级真菌”一般不感染健康人群。

上海市疾控中心专家表示，一般情况下耳念珠菌不会感染健康人群。这是一种医院内感染真菌，一般仅在住院病人（特别是本身有基础疾病的人群）中，通过人与带菌者或带菌物体的接触传播。

“根据文献报道，感染耳念珠菌的危险人群一般有以下几类：一是长期使用广谱抗生素和抗真菌药物的人群；二是使用中心静脉导管、呼吸管、饲管和膀胱导管的住院病人；三是长期住院的病人；四是免疫系统缺陷的病人。” 上述疾控中心专家表示。

倪语星也表示，对于普通健康人群而言，耳念珠菌并没有什么影响，也不需要预防。但是，免疫力低下人群容易感染，比如体弱的老年人、新生儿、糖尿病患者、重症监护室患者及术后患者等。因此，聚集着免疫力低下人群的医疗机构、养老机构等，应该充分引起重视，绷紧院感（医院院内感染）预防管理这根弦。

“目前，随着检验技术的提高，耳念珠菌可以通过质谱技术和分子生物学鉴定方法来鉴别。”倪语星表示，自从2009年在日本首次发现，尽管已有近十年的研究，但耳念珠菌的来源目前尚不明确。

倪语星进一步介绍，不过，该真菌在普通环境或空气中几乎从未检出，但是它黏附能力很强，会十分顽固地黏附在环境表面。因此，医疗器械如呼吸机、血透留置导管等接口处的清洁十分重要，必须做好更为充分的消毒。

另外，耳念珠菌对于氟康唑、伏立康唑等广谱三唑类抗真菌药有较强耐药性，但棘白菌素类药物对于部分菌株尚有治疗效果，所以并非完全“无药可治”。

那么，日常需要注意什么？

上海市疾控专家以及倪语星共同指出，对于健康的人群，即使是那些可能接触患者的人，感染耳念珠菌的风险也十分低，但日常生活中要保持良好的手部卫生（经常用皂液和流动水洗手），是预防耳念珠菌感染的重要方法。其次要遵医嘱服药，不乱用抗生素及抗真菌药，另外还要合理运动，强身健体，增强自身免疫力。这三点都是普通健康人群能够做到的。

另外，若前往医院探视患者，应使用一次性手套、口罩、隔离衣等做好隔离防护，离开医院前应彻底洗手并用速干手消毒剂擦拭双手。