在临床主要表现为全身松软、运动智力发育落后的孩子中，主要原因可以是营养差关照不够的发育落后、肌张力障碍型脑瘫、脊肌萎缩症等运动神经元疾病、进行性肌营养不良等肌肉疾病等。其中最常见的是肌张力障碍型脑瘫，特别是干预1-2个月无明显进步的孩子。

脑瘫是一组由于发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤，引起的运动和姿势发育持续性障碍综合征。脑瘫常伴有感觉、知觉、认知、交流及行为障碍，伴有癫痫及继发性肌肉、骨骼问题。

脑瘫临床按运动障碍类型及瘫痪部位分为痉挛型（spastic ）、不随意运动型（dyskinetic）、共济失调型（ataxic） 、混合型（mixed）。痉挛型中常见的是四肢瘫、双瘫、偏瘫。不随意运动型主要包括手足徐动（athetoid）、肌张力障碍（dystonic），也可包括舞蹈、舞蹈手足徐动。混合型多为痉挛型与不随意运动型混合，也可是其他类型混合或多种类型混合。

分析来诊主要表现为全身松软、运动智力发育落后的孩子中，未能早期认出、有效干预的主要是不随意运动中的肌张力障碍型。为此再次介绍肌张力障碍型脑瘫的主要临床特点及干预要点。

肌张力障碍型脑瘫过去曾称肌张力不全型、肌张力失调型。现将我们近年见的几十例肌张力障碍型脑瘫的主要临床特点小结如下：

²  孩子出生后前几个月主要表现是全身松软、肌力低、肌张力低，但膝反射常可引出。半岁后本病特点逐渐明确，即安静时常处于瘫软状态，孩子常没有维持正确姿势的能力，但紧张或检查时某组肌肉张力增高，特别是下肢及核心肌群张力增高，此点不同于徐动型上肢、面部异常更为突出，徐动型紧张时张嘴，手足、躯干和颈部难以控制的扭转；此型每次紧张时增高肌张力的肌群可以不一样，此点区别于痉挛型，痉挛型常可明确痉挛为那些部位。半岁后，特别是1岁左右膝反射转为活跃、亢进。

²  肌张力障碍和徐动型多躯体侧弯反射强阳性。躯体侧弯反射（incurvation reflex）是指在孩子背部沿脊柱向下轻划皮肤时可引起躯体向刺激侧弯曲的反射，是新生儿无条件反射的一种，一般生后3-4个月消失。如果生后4-5个月扔存在或侧弯的反应幅度很大是异常的，此现象是脊柱两侧的肌肉，特别是竖脊肌等牵张反射亢进、肌张力增高所致。

²  肌张力障碍型脑瘫常无明确高危因素，可无脑瘫常见的高危因素。徐动型多为胆红素脑病所致，痉挛型多为早产、缺氧、颅内出血等所致。

²  肌张力障碍型基因检测异常检出率比其他类型高，显示基因异常可能是重要因素。2011年美国报告了引起多巴反应性肌张力障碍（Dopa-Responsive Dystonia）疾病的突变基因，适量的左旋多巴可使之缓解，因此临床的肌张力障碍型脑瘫应进行此基因检测，如为阳性应增加适量药物治疗。

²  颅脑核磁等形态学检查，常无明显异常。

²  合并智力落后比例高于其他类型脑瘫。

干预此型的主要方法有：

Ø  蕾波推顺按摩及点穴的重点是背部竖脊肌等核心肌群和脊柱两侧的夹脊穴。

Ø  交叉（俯爬）模式。

Ø  骑滚肩-骨盆牵拉。

Ø  立板矫正腰背肌等训练。

Ø  头部益智按摩同时进行的注视、语言训练。

Ø  以大球为主的感觉统合训练等。

具体方法请参阅先前相关博文。