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2015-2018中国器官移植十大亮点项目

2018-11-13作者:邢英热点
器官移植

近年来,随着我国供体来源的彻底转型,我国器官移植事业迈向新的高度,无论是临床移植技术,还是基础理论研究都取得了不菲的成绩。为进一步鼓励先进、树立标杆,由中华医学会器官移植学分会组织发起,各渠道推荐,从2015年至2018 年实现的项目突破、研究进展、年会亮点中,评选出“中国器官移植十大亮点项目”。中华医学会器官移植学分会主任委员石炳毅教授表示,“十大亮点项目是我国器官移植事业的浩瀚星空中最闪亮的十颗新星,是我们事业的代表和缩影。愿十大亮点和万颗繁星共同组成我国器官移植事业的‘星空联盟’,闪耀、发光、灿烂、辉煌!”

项目1:成立五大国家级器官移植质量控制中心

2017年,在原有肝、肾、心、肺科学登记系统和器官分配与共享系统的基础上,原国家卫生计生委委托浙江大学附属第一医院、解放军第309医院、中国医学科学院阜外医院、无锡市人民医院和中国器官移植发展基金会等5所机构,分别建立国家级肝、肾、心、肺移植中心以及人体器官分配与共享计算机系统质量控制中心。五大器官移植质控中心是我国医疗质量控制平台的重要组成部分,将积极推进器官移植专业医疗质量管理和控制工作,为实现器官移植医疗质量和医疗服务水平持续改进发挥重要作用。(国家卫生健康委员会推荐)

项目2:建立器官捐献与移植的“中国模式”

在党中央和国务院的支持下,在国家卫生健康委员会和中国红十字会总会的直接领导下,成功创立了器官捐献与移植的“中国模式”。该模式遵循国际公认的伦理学原则,结合中国国情推动公民逝世后器官捐献,成功实现器官来源的根本转型,确保器官公正分配和可溯源性,充分保障器官捐献者和受者的权利,走出了一条既体现国际惯例、又结合中国具体国情的器官捐献和移植道路,初步建立起一个公开透明、科学公正、遵循伦理、符合国情和传统文化的人体器官捐献和移植工作体系。目前,我国公民逝世后器官捐献量居亚洲第一。(分会推荐)

QQ图片20181113183945.png2016年10月,中国在人民大会堂金色大厅举行了首届“中国-国际器官捐献大会”。

项目3:发布《中国器官移植临床诊疗指南》2017版

经中华医学会器官移植分会和中国医师协会器官移植医师分会联合决定,组织全国器官移植权威专家、青年学者等共同参与,至2017年12月历时30个月,编撰完成并出版了《中国器官移植临床诊疗指南》2017版。该指南参考了国内外器官移植及其相关专业的最新科研成果,展示我国器官移植专业领域积累的经验资料,结合国内外循证医学证据形成了共识性推荐意见,对于指导器官移植临床诊疗,提高医疗服务质量具有十分重要的意义。2017版指南是器官移植内外科医师、科研教学工作者及研究生必备的工具书。(分会推荐)

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《中国器官移植临床诊疗指南》2017版。

项目4:全球首台多器官修复系统面世,实现无缺血器官移植

中山大学附属第一医院何晓顺教授团队研制出全球首台多器官修复系统,可替代人体为离体器官供血供氧,首次实现了多个器官长时间体外保持活力。何教授团队进一步通过革新移植理念和技术方式,借助体外多器官修复系统,创立无缺血器官移植技术,避免了缺血再灌注损伤。通过该技术的应用,肝移植术后肝酶学指标较传统技术下降86.1%,早期移植物功能不全等严重并发症发生率降为0,术后生存率达100%。《美国移植杂志》刊文认为该技术“在器官移植历史上具有里程碑意义”,“器官移植将进入热移植时代”。世界移植协会主席南希(Nancy)教授认为该技术“可向全球其他地区推广”。(常委推荐)

QQ图片20181113184602.png世界移植协会主席南希(Nancy)教授认为该技术“可向全球其他地区推广”。

项目5:器官捐献供体评估标准初步建立

该项目联合我国28家肾脏移植中心,制定了严格的纳入和排除标准,最终确认1875例公民逝世后器官捐献供体(DD供体)及对应的3889例受体资料入组研究。以移植肾功能延迟恢复(DGF)为研究终点,对供体的高血压病史、心肺复苏史、死亡原因、捐献前血肌酐、低血压过程、年龄等数据资料进行统计学分析,建立了符合我国实际情况的DD供体评分系统,该评分系统可客观地指导供体评估,适合于捐献及器官获取前供体评估,如:评估供体是否适合捐献,捐献器官是否适合移植,预测受体肾脏移植后DGF风险等。(常委推荐)

QQ图片20181113184730.png参加研究的单位。

项目6:单中心儿童肝移植数量连续七年居世界首位

上海交通大学医学院附属仁济医院开展各类成人和儿童肝移植手术4000余例,肝移植手术例数连续七年居全国首位,2017年完成肝移植803例,创造了新的世界纪录。该学科围绕手术技术、术后管理、供肝质量三大环节的核心技术瓶颈,开展科研攻关与临床实践,创建起一套适合中国儿童群体特征的肝移植关键技术体系,至今已完成儿童肝移植1500余例,手术成功率达95%以上,移植后1年和5年生存率分别为91%和89.3%。儿童肝移植年完成量连续七年居世界首位,是目前全球最大的儿童肝移植中心。(常委推荐)

QQ图片20181113184913.png仁济医院肝移植手术年完成情况。

项目7:脾窝异位辅助性肝移植术的建立与应用

辅助性部分肝移植,是先天性代谢性肝病及暴发性肝衰有效治疗手段,同时可有效缓解供肝短缺的矛盾。但辅助性肝移植原有术式存在移植空间小、门脉血流竞争、移植肝萎缩、术后死亡率高等问题。该项目针对辅助性肝移植原有术式缺陷,变“传统原位”为“脾窝异位”辅助性肝移植新术式并完成系列应用,为先天性代谢性肝病、高致敏性器官移植等治疗提出了新的思路和方法。空军军医大学西京医院领衔的该项研究成果《肝移植新技术——脾窝异位辅助性肝移植的建立与应用》获2017年度国家科技进步二等奖。(常委推荐)

QQ图片20181113185036.png脾窝异位辅助性肝移植的好处。

项目8:我国器官移植领域首个联盟——肺移植联盟建立

2015年以来,我国公民逝世后器官捐献肺移植发展迅速,手术例数逐年增加,开展肺移植的医院逐渐增加,肺移植质量逐步改善。2018年9月21日,中国肺移植联盟(CLTA)在西安正式成立。CLTA是中国器官移植领域内的首个联盟组织,由中国人体器官捐献与移植委员会主任委员黄洁夫教授倡议,王辰院士、陈静瑜教授发起,旨在联袂多学科、多团队搭建肺移植工作平台,进行临床工作、科研和学术的深层次交流;规范化培育肺移植团队,促进我国肺移植事业同质化发展,不断提高我国终末期肺部疾病的诊治水平。(学组推荐)

项目9:自主研发磁悬浮式可植入式心室辅助装置助力心脏移植

2017年12月,中国医学科学院阜外医院胡盛寿院士团队作为主要研究者,牵头的国内第一个自主研发的第三代磁悬浮式可植入式心室辅助装置,通过国家创新医疗器械特别审批,并已在阜外医院成功进行了临床应用,成功救治了3例危重患者,其中2例INTERMACS 1级患者(合并心源性休克应用短期辅助装置并极度依赖心血管活性药物),术后顺利撤除短期辅助装置,并在机械循环支持193天和156天后接受心脏移植。心室辅助装置过渡至心脏移植术后早期生存率可达90%,心室辅助装置以及体外膜肺氧合(ECMO)等机械循环支持技术的应用显著扩大了中国心脏移植的适应证。(学组推荐)

项目10:基因编辑技术应用于异种器官移植取得突破性进展

2015年,杨璐菡团队在《科学》上报道使用CRISPR/Cas9基因编辑技术同时修改62个基因位点,产生首个不带内源性逆转录病毒的猪细胞,并于2017年再次在《科学》杂志报道世界上首例不带内源性逆转录病毒的活猪。对于免疫排斥问题,杨璐菡团队正通过一整套复杂的基因修饰和修改来减少甚至消除人体对猪的细胞、组织和器官的免疫排斥,在团队努力下,具有减弱免疫排斥的活猪已成功诞生。基因编辑技术来获取可用于人体移植的安全有效的异种细胞、组织和器官,或可解决中国和世界器官移植供体严重短缺问题。(学组推荐)

QQ图片20181113185224.png猪作为人体异种移植的器官来源。

(《中国医学论坛报》)

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