有专家称:目前糖尿病尚无根治办法。饮食、运动、口服降糖药及胰岛素治疗,只能有效地控制病情,但目前还不能根治糖尿病。
从中医来分析,“言不可治者,未得其术也”。糖尿病之所以不能根治,是因为医生只顾低头控制血糖,而忽视于治疗根本。
一、为什么血糖会升高?
(一)
“脾不散精”或“散精障碍”是血糖升高之本。
《内经》明言:“食气入胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归于肺。肺朝百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于腑。腑精神明,留于四脏,气归于权衡。”这段话精确地说明了饮食入胃后的代谢过程。若这个过程被干扰了,饮食中的精微物质不能正常代谢,就可能积滞于血脉之中,导致血糖升高。《内经》又言,血糖升高,病名为脾瘅,并加以解释:“夫五味入于口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也——此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热。甘者令人中满。故其气上溢,转为消渴。”提出多食甘美多肥之品,脾胃乃伤,内热而生,阴津亦伤,消渴由生之机制。
糖象气血一样,是生命中不可或缺的物质,所以它应归于脾受纳水谷转化为的精微物质一类。精微物质不仅包括脾运化水谷精微为气血,也应包括糖。
中医认为,脾主运化。运,转输、运送之意;化,消化、变化之意。脾主运化指出了脾以消化、吸收、转输、运送为其主要生理功能。也就是说,血糖升高与脾主运化功能失调有很大的关系。由此说,“脾不散精”或“散精障碍”是糖尿病发病之本,也是其基本病机,并贯穿于糖尿病治疗的整个过程。
(二)脾虚的症型
之所以脾的运化功能会异常,一则,因于脾阳不振。此多属太阴体质,素体阳虚,更兼过食寒凉或滥用寒凉药物,导致脾阳虚衰;
二则,因于湿浊困脾。此多属痰湿体质,形体偏胖而少动,阳虚不能气化,湿浊痰饮积滞;
三则,因于肝脾失调。此多属少阳或厥阴体质,或情志抑郁,或急躁易怒,肝木易滞,横克脾土;
四则,因于胃强脾虚。此多属阳明体质,平时能吃能睡,但长期便秘,浊毒内滞,热毒内生,导致阴津受损。从临床来看,脾虚胃强(胃热)贯穿于糖尿病的各个时期;
五则,因于脾气虚弱。此多属长期大量食入精制食品,脾胃长期超负荷工作,造成脾气的耗损,脾气无力运化饮食,久则导致脾虚。
(三)脾虚为本,兼有痰湿、瘀血、热毒
前贤早有明言:“内伤脾胃,百病乃生”。脾虚而不能正常地运化水谷精微;而糖作为水谷精微的一部分,也因代谢异常而出现血糖升高。
脾之功能失常,饮食水谷转化成水谷精微和津液的过程障碍,化津不足,津亏失养,燥热内生,气血无源,血少气虚,表现为易饥多食、口干唇燥、口渴多饮、消瘦乏力等症。“脾气散精”的功能障碍,导致水液停滞体内,产生痰湿,痰湿困脾则表现为口淡乏味、渴不甚饮、腹不甚饥、形体臃肿肥胖、四肢沉重乏力、不耐劳累、神倦懒言、面色少华、或伴有脘腹痞满等症。痰湿郁而化热,更伤其阴,加重燥热之象。
临床所见,糖尿病早期的患者在脾虚的基础上,常兼夹痰湿、瘀血、热毒等病理产物。人体具有自身调整的本能,为了排除多余的糖分,人体加强对糖的代谢(临床表现的“热”象),并且加速糖的排泄(从尿中排出),但其余排不出的糖,将会凝聚成痰,造成痰凝,并且痰凝导致血瘀。这种糖尿病病变过程中表现出的痰凝、血瘀、热毒之象,是必然之象,是糖代谢异常的必然结果。
糖尿病发展到后期,由脾及肾,由后天及先天,逐渐表现为阴虚火旺之象。则又当脾肾兼治,以肾为根。
二、如何预防糖尿病?
中医主张“治未病”,预防永远大于治疗。健运脾气是预防糖尿病的根本方法。
血糖升高并不意味着已经罹患糖尿病。当及时健运脾气,脾气健则脾生化布散功能正常,精微物质(血糖)能为机体所有效利用,保持三焦气机通畅,与各脏腑功能协调。故健运脾气可调节血糖,并可防止其发展成为糖尿病。
三、如何治疗糖尿病?
若只管降血糖而不管调节脾的运化功能,结果就是药力一到,血糖就降,药力一过,血糖又升了起来。然后只能加大用药剂量或者换药,若一段时间后还是降不下血糖,就只能采取更厉害的手段,如注射胰岛素或者口服胰岛素。如此治病,是拿药物与生命阳气对抗,结果是病人要吃一辈子药,不死不休。从本质上来说,这样的方法永远都不可能治好糖尿病。
从中医来分析,平治权衡才是治本之道。以土为本,从脾论治,运脾为先。脾旺则运化功能正常,饮食精微自能顺利代谢而不积滞。脾阳不振者加强温运脾阳;湿浊困脾者健脾化湿;肝脾失调者调和肝脾;胃强脾弱者通便为先;脾气虚弱缓补脾气。在治脾的基础上,兼顾痰湿、瘀血、热毒等兼证,配合控制症状。如此治疗,方为标本兼顾。
单纯地降低血糖,这只是治标,虽然也能使血糖维持至正常水平,但这并不意味着糖尿病已被治愈,如果放松治疗,糖尿病的各种症状又会卷土重来。
健脾药物如:黄芪、党参、白术、茯苓、山药、薏苡仁等,此类药物药性平和柔缓,可长期服用。亦可做成散剂或片剂,方便服用。
我临床上常用汤药配合针灸,疗效更高。针灸能平衡阴阳,调和脏腑,疏通经络,畅和气血,既可降糖以治标,又能扶正以固本。我常取中脘、三阴交、足三里;脾俞、胃俞、胰俞、肝俞诸穴。
小结
综上所术,我们并不能说,糖尿病是终身性疾病。若能正确治疗,糖尿病也是可以从根本上治愈的。但治愈的过程可能比较坎坷,不但要中医诸法合施,更需要病人改善起居,调节饮食,配合运动,养成顺应四时规律的养生方法。
糖尿病患者不要忧心忡忡,悲观失望。糖尿病本身并不可怕,可怕的是糖尿病的慢性并发症。只要坚持正确的治疗,病人自己亦坚持养生。医患同心,其利断金。