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本期主题
水光针的类型及临床应用
特邀嘉宾：李东霓
广东省第二人民医院整形美容激光专科
皮肤激光培训中心主任
水光针在医美领域的运用非常广泛，在临床上使用的水光针类型还是比较多的，而且患者的皮肤类型以及皮肤状况是多种多样的，怎么选择合适的水光针类型，才能达到最安全有效的临床疗效呢 ?今天就跟大家一起探讨临床上常见的水光针类型以及临床应用。
在临床上，求美患者皮肤常常出现这些问题，色斑、皱纹、毛细血管扩张，就是常说的红血丝，再就是痤疮、疤痕、毛发增多或稀少，另外皮肤干燥也是秋冬季常见的皮肤问题。
皮肤干燥还常带来毛孔粗大、皮肤晦暗、增加皱纹、加重色斑产生等问题。临床上解决这些问题的常用方法，一是光电医学美容技术，二是针剂注射，现在也发展了无针透皮注入技术。
透皮给药系统又称经皮治疗系统，是通过皮肤表面给药以达到局部或全身治疗作用，在皮肤美容领域是非常常见的，但是由于角质层屏障使大多数药物或方法都难以通过，所以很难达到有效治疗浓度。
近期还发展了微针技术，以及电致孔法，但往往这些方法会带来皮肤的疼痛、红肿、渗血等副作用，并且恢复缓慢。水光针技术使皮肤透皮给药方法大大前进了一步，既减少了创伤，也促进了药物透皮吸收的速率以及浓度。
现在风靡全球的水光枪，不仅可以循环滋养肌肤细胞再生，促进皮肤代谢，还能疏通肌肤通道，促进补水药物产品吸收，创造了一个美肤的新奇迹。
皮肤如果缺水的话，会造成皮肤角质化、毛孔堵塞、影响代谢，甚至会引起痤疮，也会造成皮肤更加敏感，就像干涸的水沟无法将废物排出，皮肤问题就会越来越严重。
水光针能通过将玻尿酸、美白紧肤药物等注入真皮层，达到促进细胞再生，紧肤提升、美白嫩肤、缩小毛孔、保湿补水、抗皱等临床医美常见的一些功效。
传统的水光针注射一般要经过洁面、敷麻药、水光针注射、敷面膜冷敷的四步操作。
传统的水光针注射往往会造成面部散在密布的出血点，因为它直接将药物注入到了真皮层，开放了皮肤通道，皮肤的角质层通道打开时，深达0.5到1.2mm的针头，已经把表皮刺破了，所以会出现点状出血。治疗后，一定要给患者用无菌医用面膜进行冷敷，再用冰袋加强冷敷，收缩针眼，促进皮肤恢复。
这位患者通过水光针注射以后，皮肤变得更加光亮，色泽也变得白嫩。一般在注射后24小时到48小时之内，针眼可以消退，局部的轻度水肿也会逐渐消退。
传统水光针注射以后难免会出现出血、疼痛以及修复时间长等问题，有的患者还对麻药过敏。
如果治疗时患者感到疼痛，可以提前用表面麻醉或提前口服止痛片。治疗后出现点状出血和轻度红肿是正常现象，一般8小时之内嘱咐患者不要沾水，家用医用面膜冷敷以后，24小时到48小时可以消退。
有些患者在治疗后皮肤仍然会有发干紧绷的现象，这是正常的，因为皮肤通道通过水光针打开后，玻尿酸注入真皮层，促进了皮肤表面水分的吸收，所以治疗以后要注意保湿，配合使用医用护肤品，这些症状都会消失。
传统水光也是有禁忌症的，如果皮肤有损伤、感染，或本身是敏感肌肤，或近期有过敏史、疱疹病史的话，尽量不要使用，因为水光针可能会加重病情。
前面讲了传统的有针水光给患者带来的各种副反应和不适，有没有无针的水光可以使患者减轻疼痛，减少副作用呢？
像My-jet这样一款利用高压射流原理研制的无针水光，就解决了这个难题。它凭借高速气流，将药物以超细微、高压射流的方式，在不损伤表皮细胞的基础上，直接将药物注入皮肤真皮层，真正实现了无创伤，避免针剂注射带来的疼痛与水肿。
无针水光以700kpa的喷射气压作用于皮肤，随着气流将皮肤拉伸，顺着皮肤的微孔将皮肤自然通道打开，微滴流的药液就顺利进入了真皮层，充分发挥药效。
无针水光可以直接将药物和补水产品注入到皮肤的真皮乳头层和网状层。看一下无针水光注射前后的病理切片，角质层基本无损。
这是在注射10秒、30秒和1分钟以后，组织切片观察，可以看到细胞间营养液明显增多，说明已经把药液大量注射进了真皮层。
通过这两个病理切片，比较无针水光和传统水光，无针水光注射同样能够把药物注射到皮下2mm的深度。
无针水光在临床上常用于深度清洁美白、除皱以及痤疮治疗，同时可以改善皮炎、湿疹、皮肤敏感状态，对激素依赖性皮炎也能起到很好的改善作用。另外在临床上还开发了治疗养发生发、腋臭以及私密保养等。
通过无针水光小分子注射以后，患者皮肤明显变得光嫩水灵。
它还可以运用增加美白的药物，如维生素A+E等精华液的注射，达到美白嫩肤的作用。
如果将除皱药物，像安肌肽、肉毒素等注入进去，也可以达到很好的除皱效果。
有些医生还利用甲硝唑等治疗痤疮的药物，注射到皮肤里，达到治疗痤疮的目的。
如果将米诺地尔等生化药物通过无针水光注射到头皮里，可以达到生发效果。
临床上也开发了无针水光治疗腋臭以及私密部位保养。比如将肉毒素通过无针水光注射到腋下，可以很好解决腋臭的问题。
纳米微针是99.9999%的纯单晶硅制成，能够将皮肤毛孔疏通，打开皮肤通道的同时将药物注入进去，20分钟后自动闭合。
纳米微针的每个凸点达到80纳米，凸点达到角质层下60到70微米，相当于头发丝直径的一半，所以不会触及真皮层的痛感神经，治疗起来是无痛无创的。
纳米微针在治疗时无痛无创，不需麻药，修复快，操作时间短，并且不会出现出血等创伤。
纳米微针工作站除了有前面提到的除皱、美白、嫩肤、补水、紧肤的作用以外，还可以深层清洁、吸黑头收毛孔、调节肌肤免疫、平衡水油分泌等。
4D纳米工作站主要是纳米水雕清洁系统，同时可以用注氧枪进行肌肤调理，再用纳米微针进行无痛无创开放皮肤通道，促进补水嫩肤药液的吸收，最后进行冰敷舒缓。
第一步，进行清洁系统深度清洁，可以将堵塞在毛囊口的皮脂以及角栓进行深度清洁除垢。
通过负压治疗头，已经将堵塞在毛囊口的皮脂吸出来了。
用注氧枪对皮肤进行补氧补水治疗。
通过纳米微针开放皮肤通道，将玻尿酸、谷胱甘肽等精华导入皮肤真皮层。
最后对皮肤进行舒缓冰镇，使患者治疗后非常舒适，没有任何不适和创伤。
一般在治疗后，患者都会使用医用冷敷面膜进行舒缓。治疗后，患者皮肤没有明显红肿，更没有出血点，所以恢复特别快。
这是纳米微针舒敏肌肤的七步操作。
患者通过治疗以后，敏感肌肤可以得到很好改善，毛细血管扩张得到萎缩收敛。
纳米微针也会出现一些治疗后的不适，比如治疗后出现刺痒、紧绷等现象，这都是因为彻底清洁毛孔以后，微针打开了皮肤通道的正常感觉，如果治疗以后能配合医生做好护理，可以使这些症状得到及早消失。
有些患者治疗以后依然会出现红疹、痤疮等现象，这是由于4D纳米微针彻底清洁毛孔以后，原先潜伏在皮肤深层的病灶提前释放，治疗后再结合光电治疗，皮肤的恢复改善会更加明显，而且也会减少以后痤疮的复发。如果患者近期有过敏史和疱疹病史，尽量让病情恢复以后再进行治疗。
有些患者相对比较严重，比如敏感肌肤，可以联合优化脉冲光进行治疗。
这个患者是面部明显干燥、发痒、毛细血管扩张，是典型的敏感肌肤，通过OPT联合纳米水光或无针水光进行治疗，得到了很好改善。
也可以利用红光、黄光，或舒敏之星对患者的敏感肌肤进行消炎收敛，促进皮肤屏障修复，促进水光的疗效。
这个患者是在高原上碰到的，由于强光造成皮肤屏障损伤，明显的敏感肌肤，通过舒敏之星联合水光针进行治疗以后恢复的情况。
有些患者面部除了干燥以外，还出现一些色斑，如黄褐斑、雀斑等，也可以联合优化脉冲光进行美白祛斑的治疗，可以明显提高临床疗效和治愈率。
这位患者是典型的黄褐斑、面部毛细血管扩张、色素沉着，通过传统水光联合OPT治疗，改善色斑，并结合综合治疗，效果非常明显。
如果患者面部色斑比较复杂，既有黄褐斑，又有雀斑、晒斑等，也可以结合去斑激光，如红宝石激光、绿宝石激光进行联合治疗，取得更好的效果。
纳米微针工作站还推出了一个升级版，通过微电流射频作用，达到提升紧肤的效果，同时可以促进谷胱甘肽等美白药物的导入吸收。
患者通过纳米水光联合激光治疗以后，面部皮肤变得更加光润、白嫩，同时色斑也明显变浅。临床上也可以联合果酸等美肤治疗方法，比如患者面部出现严重痤疮，可以联合果酸进行治疗。
这位患者就是敏感肌肤，伴随面部明显痤疮，通过纳米水光联合OPT、果酸治疗，修复皮肤屏障，同时改善痤疮。
这也是一个通过纳米水光联合果酸治疗面部散在痤疮的案例。联合治疗以后发现，不仅患者的痤疮得到了明显改善，皮肤也变得更加水嫩光泽。
各类水光都有它的优缺点，比如传统水光见效快，是微创式的，吸收度高，因为是直接将玻尿酸打到皮肤真皮层，但它需要有个体差异性的选择，比如前面提到的敏感肌肤、皮肤有炎症或损伤的患者是绝对禁用的，另外恢复期相对长，一般情况下，脸上的针眼需要24小时到48小时才能吸收消退，同时治疗有疼痛感，需要敷麻药。纳米水光治疗快速、无创、恢复快、疗效明显、安全。
但同样有药物部分吸收和部分流失的问题，同时也要求治疗操作手法非常严格。操作上，在患者皮肤上扫描时，尽量不要使用外部压力，轻轻地贴着皮肤表面进行扫描，再使用玻尿酸精华、谷胱甘肽精华进行导入，治疗的时候一定要尽量轻柔，减少皮肤磨损。
提倡使用纯单晶硅的纳米水光进行治疗，如果使用像在美容院购买的普通纳米水光的话，往往它的治疗针头是非常钝的，更容易在皮肤表面摩擦时形成创伤，就不能够达到无创效果了。
无针透皮注射，像无针水光，无创无痛，非常安全，应用广泛，但在治疗过程中一样会有药物流失，而且治疗的次数会比较多一些。所以在选择水光针时，一定要根据患者的肤质，皮肤的情况，个性化的去选择适合的水光针。
治疗后一定要注意日常护理，护肤品尽量使用具有舒缓功能的，以修复补水为主，选择无酒精、无香精、无色素的医用护肤品。高效的美白去角质产品尽量少用，像一纳的保湿修复乳以及芬生源的表皮生长因子都是术后常用的医用护肤品。
治疗以后一定要加强补水护理，正确方法是使用有深层保湿锁水功效，质地清爽滋润不油腻的医用护肤品，防晒方面，尽量避免使用喷雾或凝胶状防晒品，因为这两类产品保湿性比较弱，而且会令皮肤更加干燥。也提倡采用温和的物理防晒方法，使用太阳伞、戴帽等物理防晒方式，对皮肤的保护和安全方面会更有效。
最后小结一下，各类型的水光为皮肤美容医生提供了很好的辅助注入方法，促进药物吸收，而且可以根据不同患者的不同病症，联合多种药物的选择和注入。
水光针只要操作规范得当，都是非常安全无创或微创的，非常舒适，痛苦小或无痛。联合光电技术可以提供更多方式和手段，促进临床综合美容效果。在临床上也要根据患者皮肤情况以及个体需求来个性化选择合适的水光针，这样才能既促进临床效果，又确保治疗安全，让患者能够放心地做一个真美人。
爱美专家介绍
李东霓 教授
广东省第二人民医院整形美容激光专科皮肤激光培训中心主任
中国医师协会美容与整形医师分会激光亚专业委员会委员；中华医学会激光医学分会青年委员；中国光学会激光分会委员；中国抗衰老促进会医学美容专业委员会常委；广东省医学美容协会皮肤修复分会副主任委员
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