北京取消互助献血一周年

北京取消互助献血一周年

时间：2018年2月5日

2018年2月5日，原北京市卫计委发布《关于强化无偿献血与临床用血管理工作的通知》，2月10日起北京市“停止开展互助献血”，开展血液调剂，保障临床用血安全，加大团体献血招募力度。由于春节大量人口返乡，这一政策直接导致当年春节期间北京市的“血荒”。

本期责任编辑：葛皓珺（实习）王影张柘

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北京春节“血荒”

　　每逢春节，北京全市的血液供给就随着人群的大规模返乡跌至全年中的低谷。据财新记者了解，按血液成分区分，目前的无偿献血分为捐献全血和成分血两种类型。两类捐献都在假期跌至低谷。

　　据血液中心披露，截至2018年2月14日晚，中心库存血小板共有327袋，各类血型均衡，北京市本地血小板的采集量每天在100袋以上，节日期间血小板用量通常每天不超过100袋；同时“红细胞和血浆供应充足”。血液中心通告安慰人们称可以“安心过节”。

　　但多家医院实际用血量的总需求可能远超血库供给。据财新记者获得的一份航天中心医院向当时的北京卫计委提交的报告称：“每天中心血站公共库仅能提供0-2个单采血小板，而航天中心医院血液科病房每日平均需要25-30个单采血小板，中间存在巨大缺口。”【详细】

　　北京市卫计委副主任毛羽告诉财新记者，库存量的确会有季节性不同，但北京市从未出现过“零库存”的情况。对于是否存在血荒，据了解，一些患者的感受和官方解读有所不同。

　　“紧平衡”一直是主管部门对血液供需情况的主流评价：血库未出现“零库存”，并不存在“血荒”。但在患者看来，需要治疗用血的时候，不能及时输血，“无血可用”就是“血荒”。

　　“互助献血因为有立即的用血需求，能够快速及时地提供临床用血，并通过用血事例教育公众，扩大献血者队伍。”据北京市红十字血液中心的统计，在临床用血量每年增长10%到15%的情况下，互助献血的落实推广，的确在一定程度上缓解了供血压力，而在“血荒”高发的春节前后助力尤其明显。

　　为了缓解取消互助献血后的“缺口”，此前有数家医院与北京市卫计委反复沟通，请求特批团体献血、在医院设立采血点等临时举措。北大人民医院、航天中心医院等用血量较大的医院均已启动团体献血试点，这些医院的病患亲友可无偿捐献血小板，再由血液中心返还该院，但血小板不可指定使用者，由医院视病情轻重分配。

　　一名北京市卫计委有关负责人向财新记者透露，当前血液按照医院需求量进行分配，优先保障急救用血，尤其是孕妇、婴幼儿等特殊群体；其次保障治疗用血，血液病患者是其中的重点保障对象；对于手术，优先保障十分紧急的手术，择期手术若不十分紧急，在备血不顺利的情况下可能会延期几天。【详细】

什么是互助献血？

　　“为保障公民临床急救用血需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。”——1998年的《献血法》正式认可了互助献血作为无偿献血的一种方式。

　　然而，这条规定真正落到实处，则是到了血液供给问题日趋严重、全国“血荒”问题频发的2010年前后。2010年北京市互助献血量仅为3000个单位；而到2011年，这个数字就飞涨到了前一年的10倍。【详细】

　　与通常公众所认知的义务无偿献血相比，互助献血指向性、目的性更明确。一般需要大量或紧急用血的患者，可先填写互助献血申请单，动员周边亲戚、朋友去采血点献血。取得相应献血凭证后，血站会立即调配同等量血液给医院，优先保障该患者用血。【详细】

　　北大人民医院统筹团体献血工作的志愿者向财新记者透露，该医院的血液病患者依靠互助献血是常态，该院每天需要的血小板在100个单位上下，但中心血站只能供应十多个，剩下的都要靠互助献血解决。叫停“互助献血”后，这些患者获得血的主要渠道被关闭，通过无偿献血供应的血液远远不够。

　　“从长期来讲，中国乃至全球的供血都是紧平衡。”血液中心的相关人士向记者解释，血液供应问题并非中国特有，而是具有全球性。参照世界卫生组织推荐的标准，全国人口献血率达到1%至3%方可基本满足该国的临床用血需求。而直到近两年，中国的人口献血率才将触及这一标准的下限。中国的“1%”不完全是无偿献血的贡献，其中还有相当一部分得益于互助献血政策。【详细】

取消原因：遏制卖血

　　随着献血人群规模的扩大，互助献血背后的问题也迅速暴露。据财新记者梳理，近年来不乏常驻血站的血头、卖血者被查处的案例。此外，某些医院以“满足一定量的互助献血方可配给血液为由”要挟患者家属的报道层出不穷，各种医患矛盾更是因血而起。

　　很多病人短时间内，找不到太多朋友互助献血，只能找“血头”买血。北京、上海等许多三甲医院血液病人内部，都常有“有偿献血”小广告流传，每200或400毫升血液明码标价，价格在数百元乃至数万元不等。患者需要多少血，“血头”就负责找人，假扮患者亲友，去采血点献血，以取得互助献血凭证。患者及医院再依据凭证，向血站申请调取同等血量。

　　也有医生认为，取消互助献血，有利于保障用血安全。由于“血头”招募的卖血者，多来自社会底层，不排除有吸毒、卖淫等高危职业人群，或隐瞒、篡改身体健康状况，这在一些医生看来，会增加用血安全隐患。

　　据卫生部门制定的最新版《献血者健康要求》，有高危行为的献血者不应献血，特别是具有静脉药瘾史，或患经血传播病原体疾病的人群，如艾滋病、乙肝等。尽管血站会组织检测血液质量，合格者才会被用于患者，但卖血乱象仍是潜在威胁。【详细】

各地取消互助献血

　　2012年，武汉采血车外张贴告示，明确暂停互助献血，暂停“指定用血”这种献血方式，并鼓励大家继续积极参加无偿献血。后又允许每年春季、夏季血液供应紧张的时候，短暂开展互助献血。

　　2017年9月，广西南宁公安、卫生计生监督部门联合召开“红色风暴”，打击非法买卖血液，提到南宁市已全面暂停互助献血。

　　2017年9月22日，原国家计生委发布《关于做好十九大期间医疗安全管理工作的通知》，通知中提到“除边缘地区外，各地原则上不开展互助献血，并于2018年3月底前取消互助献血。”

　　在国家政策之下，四川、广东等地也相继发文，已经暂停或拟从2018年3月起，全面取消互助献血。

鼓励捐献成分血ßßß

　　在人体各类血项标准中，正常人的血小板在125到350个计数单位之间。按照医生的医嘱，血小板计数低于50，患者就要“限制活动”，低于30，就要“卧床休息”，以免引发鼻腔、口腔等外出血和更为严重的胃、肠、脑部的内出血，危及生命。同时，患者需及时补充血小板，恢复凝血和止血功能。

　　据财新记者了解，血液捐献之后，全部都分离为成分血，包括血浆，红细胞，血小板等，再根据患者需求分配使用，其中的血小板称为手工浓缩血小板。此外，血小板还可以直接捐献，称为机采血小板。据财新记者了解，因浓度高、疗效好，目前绝大部分患者所输都是机采血小板，患者对直接捐献的成分血依赖性很高，而捐献成分血的主力则是互助献血。【详细】

　　互助献血取消后，多位白血病患者急需补充血小板，但医院不能及时开出输血单。最短缺的是AB型和B型血小板。鼓励志愿者捐献成分血可以最大效率地缓解用血紧张的状况。

　　“比如宣传捐献血小板无害就很重要。”全国政协委员、中华医学会血液学分会候任主委、苏州大学附属第一医院血液科主任吴德沛说，由于捐献血小板需要用分离机先把血小板分离出来，再将剩余的成分输回给献血者，通常耗时1个半小时左右，献全血则只需几分钟，一些献血者出于节约时间的考虑更容易选择献全血，血小板单采量一直不尽如人意。

　　“可以通过全血分离提供血小板。”吴德沛说，“但是4000ml左右的全血才能提取一个人捐献的血小板量，且如果用10个人的全血提取血小板，就有10种不同的血小板抗原，更易激发机体的免疫反应，产生血小板无效输注，输注效率较低，发达国家及地区现在都推荐输注单个供体的血小板。”

　　吴德沛指出，捐献成分血对献血者影响更小，恢复也更快。北京市血液中心的资料显示，献全血者两次献血间隔需要在半年以上，如果献血小板，只需间隔半个月。他在提案中指出，应当利用新媒体等新型载体，注重科普无偿献血知识，消除人们对无偿献血的顾虑。【详细】

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