早产儿容易有大脑、肺部、眼睛的疾病。新生儿出生的孕周越小、出生体重越低,全身发育就越不成熟。例如支气管和肺发育不良,需要使用人工机械通气和吸氧。
最典型的是孕周<28周或出生体重<1000克的极低体重早产儿。挪威的研究发现(Acta Paediatr 2012),极低体重早产儿在2岁时7%有脑瘫,在5岁时9%有脑瘫。而即便没有脑瘫,大约一半的极低体重早产儿存在智力受损(IQ低于85)。极低体重早产儿的视力也差,因为视网膜、大脑胼胝体和额叶白质都存在发育异常。
随着儿科重症医学的发展,早产儿存活率大幅提高。在儿科医护的努力下,柔软娇嫩的早产儿在暖箱里一点点长大,重回妈妈们的怀抱。然而,所有的早产儿都面临着可能致盲的风险——早产儿视网膜病变(ROP)。这是因为早产儿的视网膜血管发育不成熟,颞侧(靠耳朵那侧)的视网膜还没有长出血管。出生后,早产儿视网膜血管的生长很容易失控,导致出血和增殖,进而发生致盲性的视网膜脱离。在新西兰,每年的ROP发病率约3.93/10万新生儿,ROP致盲率为7.1%(Br J Ophthalmol 2011)。孕周越小、体重越低和男婴因为ROP致盲的风险很高(PLoS One 2014)。
那么早产儿如何避免失明?做眼睛检查!
1. 筛查对象:所有出生体重<2000克的新生儿,或出生孕周<32周的早产儿和低体重儿
2. 首次筛查时间:在出生后4-6周,或者矫正胎龄31-32周...
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