发表在Elsevier期刊 Heart Rhythm《心律》上的最新研究显示,心脏骤停时试图疏通呼吸道以阻止“吞舌”会拖延胸外按压的时间,或将导致不必要的死亡。
Elsevier旗下期刊Heart Rhythm (IF:4,866 CiteScore:3.44)
美国大学篮球运动员Frank
Gathers在1990年的一场比赛中死于心脏骤停(俗称“猝死”),这段发布在油管上的视频已超过300万次观看。从影像资料可见,在他倒下的整整两分钟里,没有接受任何形式的心肺复苏。
发表在《心律》期刊上的最新研究显示,运动员心脏骤停时旁人的错误反应可能源自一个广为流传的迷思:大家认为“吞舌”是突发意识丧失后的常见并发症,所以竭尽所能避免因吞舌导致的窒息。
以色列特拉维夫大学医学院的首席研究员Dana Viskin博士在论文中提到,截至2017年2月,美国心脏协会发布的“单纯按压心肺复苏术”视频演示和美国红十字会发布的“学习单纯按压心肺复苏术”分别有33.7万和22.7万次观看。这些数据和前面提到的Frank Gathers视频观看量比较起来相形见绌。Frank出事时,一整个篮球场的观众眼睁睁地看着他离去,没有一个人对他实施心肺复苏。
为了确定运动员在比赛中发生心脏骤停时队友的不恰当措施是否严重妨碍了有效的救助,Viskin博士的研究团队查看了1990-2017年间所有发生在赛场上的共29起“突发意识丧失”事件的相关视频。研究人员认真分析了所有施救过程,尤其注意第一个到场的人员实施的第一个救助行为。在所有可见的视频里,65%的行为都是为了阻止吞舌,包括让倒地的运动员侧卧或侧过头,更有甚者强行张开病员的嘴,把手指伸进他的喉咙,有些视频还能看到明显的扯舌头动作。只有38%的案例实施了胸外按压,仅有两起案例使用了除颤仪。而在这两起案例中,有一起还是在病员倒地十分钟后才实行了第一次电击。所有这些发生心脏骤停的运动员中,仅有36%生还。
Examples of athletes undergoing rescue maneuvers that include interventions to prevent tongue swallowing in A) Italy, B) Portugal, C) Romania, D) Tanzania, E) Ukraine, and F) Spain. Note how in all these cases, fingers are forced into the victim’s mouth to prevent tongue swallowing.
据Viskin博士所言,网络上传播的运动员心脏骤停事件的相关视频,呈现了队友们当时的错误反应,画面令人十分不安。在绝大部分有影像记录的事件中,本该实施胸外按压的,阻止吞舌却成了第一要任。媒体的不正确报导进一步推广了这项错误的优先级。BBC体育频道曾有一篇文章大肆称颂队友和医护人员试图阻止病员吞舌的不当救助行为。
在同期发表的社论中,来自华盛顿大学的Peter J. Kudenchuk博士强调了病员倒下的最初时刻是尤为关键的,因为后续的急救措施都取决于突发意识丧失是否已被快速诊断和及时救助。“这是和死神争分夺秒的时刻,如果因为误诊而实施了错误的救助措施或根本不施救,那病人就凉了。”
过去传统的施救顺序是ABC,即疏通气道(Airway),人工呼吸(Breathing)和胸外按压(Chest compressions)。这项施救方针已在2010年由美国心脏协会改写为CAB,即把胸外按压放在第一位。尽管做了修改,老方法依然盛行。Kudenchuk博士提到,新的施救方针假设所有的倒地都是由于突发意识丧失,在这个前提下我们只需回答两个问题:“病人是否神志清醒?”以及“病人是否呼吸正常?”如果两个答案都是否定的,则应立刻实施胸外按压。事实证明,这项施救方针大大提高了生还率。
Viskin博士补充道,自我们开始这项研究以来,又有至少三起相关事件发生,其中一起就在近期发生在荷兰的足球场上。如今科研和医疗器械飞速发展,然而在面向数百万观众的运动场上,我们似乎落后这个时代好几十年。
Kudenchuk博士强调,虽然这项研究只关注运动场上的心脏骤停事件,但此类事件在全世界任何地方都有可能发生。掌握正确的施救方法,也许哪天就会帮到你身边的人,甚至你自己。
研究论文与社论发表在Elsevier旗下HeartRhythm期刊第11期(2017年11月),第14卷
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