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湖南姑娘真的是铅中毒吗？真的是她父亲下毒吗？

2015年5月14日 01:40 阅读 92万+
       今晚，我刚刚要睡觉，许多网友来了私信，要我一起去关心下湖南姑娘@Vogelying ,她自己说是被她父亲在食物里混入铅，导致了铅中毒。 
       铅和其化合物对人体各组织均有毒性，中毒途经可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘，然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液；或经消化道吸收，进入血循环而发生中毒。中毒者一般有铅及铅化物接触史。口服2-3克可致中毒，50克可致死。临床铅中毒很少见。
      在我近20年的医生生涯中，我接诊和明确诊断过4个铅中毒的病人，都是急性铅中毒。说是急性铅中毒，其实摄入铅的累积时间都超过10天，这4个病人中毒，都是因为用锡壶烫酒喝，锡壶原材料中含铅，导致铅中毒。这些铅中毒的病人，无一例外地表现为剧烈的腹痛。
我经常给医学生们讲课，说到铅中毒，急性铅中毒的最突出表现就是剧烈腹痛，那是一种剧烈的肠绞痛，几乎让人不能走动。
我很认真地阅读了@Vogelying 的所有微博，看了她的微博中晒出来的所有化验单。 
上面是她微博晒出的化验单，除了血糖升高，血钾稍低外，没有什么异常。没有肝功能损害。  上面是姑娘的微博里晒出来的血常规化验照片。血常规中，她的血红蛋白正常，没有贫血。这一点和铅中毒往往会导致贫血很不符合。我在姑娘的微博里找不到血铅和尿铅的化验单，这是最为关键的化验单 ，但是没有。    这是姑娘微博里面晒出来的用药单子。其中二巯基丙磺钠确实是治疗铅中毒的药物。但是我看不懂为什么要用质子泵抑制剂泮托拉唑。到底是姑娘要求驱铅治疗后，医生给开了药，还是医生看到了化验单再开药，真是不得而知。但是我注意到，药物里面没有针对铅中毒导致肠绞痛的解痉药物，比如阿托品之类的药物。所以，单从医学角度来分析，这个用药到底是不是治疗铅中毒，是非常值得怀疑的。
我前面说了，铅中毒最突出的表现是腹部绞痛，这种腹痛，是毁灭性的疼痛。我说见到的病人，腹痛一旦发作，脸上都是豆大的汗，只能在床上打滚。而姑娘的微博里，一次都没有提到自己有过腹痛，只是提到了她的手发抖这个症状。
如果有人下毒，人体摄入2到3克铅，就可以发病，发病的突出表现就是剧烈腹痛。摄入50克，就可以致人死亡。铅的密度很大，3克铅其实没有多少。真的要下毒，让姑娘慢性中毒，又不能让姑娘急性发作，这种剂量的掌握，恐怕不是姑娘的父亲一个工人说能够做到的事情。所以，从逻辑上来看，这个姑娘不像是被人下毒。
上面，我仅仅凭借姑娘的微博上的信息和我的医学知识加上逻辑推理，来判断，姑娘铅中毒的诊断存在很大的疑问。
 从姑娘的微博文字来看，思维非常跳跃。我觉得，姑娘并不能排除是一个被迫害妄想症的精神病患者。
  被迫害妄想症是一种慢性进行且以有系统、有组织的妄想为主的疾病。盛行率估计值约0.03%，发生率没有男女的性别差异，多在成人中期或晚期发病。妄想症患者的妄想是“非怪异性”的，也就是说内容会牵涉到日常生活可发生的情境内容，例如被跟踪、下毒、爱慕、家人欺骗或陷害等。一般来说，妄想症患者没有幻觉的症状，少部分会有和妄想主题相关的触幻觉或嗅幻觉。除了跟妄想相关的内容可能受影响外（例如怕被黑道追杀而躲在家中），其余的行为、外观等都很正常，患者的人格、智能以及他和环境间的关系并没有太大的障碍发生。
  但是，不管怎么样，姑娘是一个病人。我希望湖南警方能够找到她，并且送她到医院治疗，特别要注意要请精神科医生来会诊，以排除精神疾病。同时，警方也要搞清楚，她到底有没有铅中毒，到底她父亲有没有下毒，对关注此事的网友一个交代。
 
 

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白衣山猫
白衣胜雪人如玉，轻烟柳絮逐飞雾。无赖聊做化蝶梦，天涯浩瀚无歇处。
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