医声医事 | 吴开春教授谈肠道菌群在 IBD 诊疗中的价值及应用
编者按：炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一组原因不明的慢性非特异性肠道炎性疾病。当前，伴随着环境饮食结构改变、抗生素滥用以及社会心理压力增加等的影响，国内IBD的发病率逐年攀升。这给国内医界带来了空前巨大的挑战和负担。
肠道菌群对人体的重要作用日益明确，研究证实肠腔内菌群生态系统的失调、菌群与机体间的相互作用可造成肠道生物屏障受损、肠道天然抵抗力下降，最终导致IBD的发生和发展。与此同时，肠道菌群失调及肠黏膜屏障功能受损是IBD发病的重要特征，可见肠道菌群在IBD的发病机制和整个发病过程中发挥着重要作用。因此，维持肠道菌群稳态、保护肠黏膜屏障完整性成为IBD预防和治疗的关键。
那么，既然肠道菌群在IBD的发病和治疗中这么重要，临床上应该如何调控肠道菌群以达到治疗IBD和维持缓解的目的？如何提高大家对肠道菌群在IBD发病和治疗价值中的认识？带着这些问题，消化界有幸采访到中华医学会消化病学分会副主任委员、中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组侯任组长吴开春教授，接下来，请吴教授为大家指点迷津。
消化界：肠道菌群在IBD中的作用介绍？
吴开春教授：肠道菌群在IBD发病机制中起着重要作用，IBD患者可伴肠道菌群紊乱问题，如菌种超标、菌种降低、比例失调、多样性减少等。目前，肠道菌群改变究竟是诱发IBD的病因还是IBD之后伴发的一系列问题仍不得而知。相信随着研究逐渐深入，IBD患者其肠道菌群、机体宿主基因和环境等多重因素之间的关系将渐趋明朗。
消化界：如何调控肠道菌群以达到治疗IBD和维持缓解的目的？
吴开春教授：众所周知，IBD患者其肠道菌群可发生改变，为此，就肠道菌群进行干预和治疗已成为治疗IBD的重要方法途径，总结有以下几点。
通过补充益生菌、益生元等一些当前认为可能对肠道有益的细菌或可增加其肠道菌群多样性，有助于IBD的治疗 。
通过粪菌移植或有限的菌群移植，或可改善肠道菌群、纠正肠道菌群紊乱，同样可达到治疗IBD的目的。
研究发现，通过减少一些特殊饮食或增加一些含有益生元的食品这种饮食调节方式可调节肠道菌群，同样可达到治疗IBD的目的。
总的来讲，越来越多的研究已证实通过以上几种方式可以用于治疗IBD，或诱导部分IBD病情缓解。
消化界：当前如何提高大家对肠道菌群在IBD发病和治疗价值中的认识？
吴开春教授：当前，人们对于肠道菌群的认识仍有限，仍有一些悬而未决的问题需要寻找证据及答案。比如，正常及异常的肠道菌群究竟有多少种？肠道菌群的成分、数量和比例怎样才算是合理的？哪些肠道菌群最为重要，是否存在个体差异性？等等。随着诸如上面一系列问题逐渐清晰并且得到越来越多的研究数据证实，对于IBD的机制探讨、诊断与治疗将起到巨大的推进作用。
例如，通过针对肠道菌群谱系的变化进行监测，有助于鉴别不同类型的IBD。与此同时，也有可能提示IBD的敏感药物或优选方案。在治疗过程中，通过监测肠道菌群改变，可用于判断和评估疗效，这有着较好的运用前景。
在IBD发病机制研究方面，同样离不开肠道菌群相关研究。当前，对于肠道菌群的认识我们还有很长的路要走，甚至说有着大量的工作需要进一步开展和实行，但这对于IBD的诊断、治疗以及发病机制的阐明有着重要意义和价值。
专家名片
吴开春教授
第四军医大学西京消化病医院 副院长
世界胃肠病组织 常务理事
亚太地区消化病学会 常务理事
中华医学会消化病学分会 副主任委员
海医会消化病学专家委员会 副主任委员
全军消化系病专业委员会 主任委员
陕西省消化系病学会 主任委员
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