医声医事 | 夏璐教授：中国IBD从借船出海到弯道超车，且看当代年轻IBD医生
导语：谈及炎症性肠病（IBD），相信大家并不陌生。过去，该病在西方的患病率远高于我国；近些年来，随着我国居民生活方式的改变，该病在我国的发病率正在逐年上升。作为一名IBD医生，或许你想得到这些问题的答案。
面对中国IBD的现状、动力、机遇和挑战，如何与时俱进、成为全球IBD链条中重要一环？
10～20年后，IBD走向哪？当前如何把握先机？
中国IBD更多在追赶，不曾有超车，“弯道超车”有可能吗？
带着这些问题，消化界记者有幸采访到上海嘉会国际医院夏璐教授，以下是采访部分内容，欢迎观看。
消化界：面对中国IBD的现状、动力、机遇和挑战，如何与时俱进、成为全球IBD链条中重要一环？
我是来自上海嘉会国际医院的夏璐医生，作为一名消化科医生同时也是一名IBD专科医生，接下来与大家一起探讨中国IBD的发展问题。
现状
我国对IBD的认识和起步较晚，随着我国IBD患者的数量激增，消化科医生诊疗方面的要求也是逐步上升，大家在临床工作中碰到了非常多的IBD患者，同时在诊疗中也遇到并解决了一系列问题。伴随着问题的解决和大家对IBD诊治工作的重视程度提高，国内逐渐形成了许多专科IBD团队，特别是近10多年，国内年轻IBD医生团队迅速发展，欣欣向荣。
据悉，国内很多大型三甲医院中不少消化科医生致力于IBD的基础研究和临床工作，并且取得了显著的成绩。在国内相对比较有影响力的一些年轻IBD医生相继创立了IBD健康相关公益基金会、患教团队和网络宣教平台（微信公众号等各种形式），以更好地帮助IBD患者。
例如：浙江大学医学院附属二院陈焰教授IBD团队及运营的“爱在延长”公众号，中山大学附属第六医院高翔教授、郅敏教授IBD团队及运营的“肠在心”公众号等等。这些IBD团队基本上以中青年为主，用时间、耐心、专业和精力与IBD患者建立长期密切的联系，在开展患教工作同时，也积极组织学术活动，与其他消化科医生一起学习和认识IBD，提高大家对IBD诊疗规范和最新进展的认识。以上这些年轻IBD医生团队代表了IBD发展的活力、现状和未来。
动力
医生面对任何一种疾病，都要去研究它、探索它，克服诊疗过程中的困难，一切为了患者，救死扶伤是永远的使命。IBD和其它疾病不同，很多患者可能会迁延不愈，不少患者终生受到疾病的困扰，甚至致残及凶险的并发症。另外，IBD临床表现五花八门，经常让医生有如履薄冰的感觉，正是我们医生在处理IBD过程中面临的种种挑战，才敦促我们想尽办法来帮助IBD患者。
机遇
更多时候，中国年轻IBD医生需要自己创造机遇，制造机会。
流行病学调查显示，中国IBD患病率逐年增加，在过去近10年里增长了4倍左右，这增长的4倍是因为伴随着认识和诊断水平的提高，最终确诊为IBD的患者数量增加。在美国有近170万IBD患者，中国准确的IBD患病人数尚不可知，但每年有3-4万确诊为IBD患者，这可能只是冰山一角。
另外，还有很多疑似IBD患者并没有得到足够的重视，在初期这种疾病很容易被漏诊和误诊。这恰恰成为了中国IBD医生的机遇。
国家和社会重视：IBD给公共健康带来巨大压力和挑战，政府和社会都越来越重视这个问题，重视配套设施建设，重视并支持IBD相关学会、基金会及其他社会组织的创建。
中华医学会：包括中华医学会在内的很多社会团体和组织重视IBD的学术进步与发展，重视患者教育，重视IBD人才培养。
挑战
一方面，鉴于IBD的复杂性，伴随着IBD患者年龄逐渐增高，病程也越来越长，诊疗过程中势必产生一些交叉和困扰，甚至出现严重并发症及治疗失败的情况等等。总的来讲，IBD医生面临越来越大的困难和挑战。
另一方面，全世界都非常重视IBD问题，大浪淘沙，我们在基础和临床研究中如何迎头赶上，甚至在某些方面能够有所超越，取得原创成果和进展，这也值得大家一起迎难而上，拼搏奋进。
消化界：10～20年后，IBD走向哪？当前如何把握先机？
我想，我们首先要看到中国IBD在临床工作或基础研究当中和发达国家的差距，至少在一定程度上达到和国际接轨，我想这也是近期内中国IBD医生共同的理想和心愿。在10～20年里，可做的事情很多。
目前我国IBD诊疗还有很多方面有较大的提升空间。
在诊断方面，诸如血清学、基因学和药代动力学检测等，这对于评判治疗效果以及是否有不良反应发生至关重要。可惜的是，这些检测项目在我国还没有普及，甚至在大型的IBD检测中心也还没能开展。
在治疗方面，很多指南或共识意见获得的结论，其临床和证据支持都是国外的 RCT 研究数据。我们太缺乏临床资料与数据，这是今后IBD医生及IBD中心要做的事情。随着越来越多的进口新药在中国获得许可，接下来将可以进行临床研究，相信这样一来我们积累的经验也会越来越多，与此同时，中国的IBD患者也能尽早的从中获益。
一方面，原研生物药价格太昂贵，很多患者无法承担；另一方面，生物类似药尚未进入中国市场，国内IBD患者只能望洋兴叹，因为他们只能在国外才能使用，甚至有些IBD患者求医心切会去国外接受治疗，这也是中国IBD医生感到遗憾的地方。我想在未来10～20年里，国内IBD医生当奋发图强，弥补这方面遗憾，同时造福国内IBD患者。
我们已经看到了曙光，当前，很多机构正在致力于IBD发病机制、病理生理方面的基础研究，比如说上海刘占举教授团队近期也有非常多的、可喜的研究成果在国际上得到公认，这样的成绩也鼓励我们年轻IBD医生开展更多有益工作。
消化界：中国IBD更多在追赶，不曾有超车，“弯道超车”有可能吗？
在正常的运行轨迹遇上机会或可使我们能迎头赶上甚至实现超越。中国的IBD在基础研究、临床工作和国外先进经验相比还有很多不足之处，比如我们的诊疗手段还不能达到预期理想目标。但是当代社会日新月异、科技发展迅速，倘若把握机遇，“实现超越”不无可能。
我国人口基数大，IBD患者群体数量多，加上中国幅员辽阔各个地区经济水平、生活环境等因素差异也比较大，这将为我国IBD医生提供有利条件。一方面来讲我们可以获得较大的临床数据样本；另一方面无论是基因型还是环境因素对IBD的影响，都有助于我们开展病因多样性研究。比如，我国IBD医生已发表了若干文献提示在云南、沿海发达城市IBD的发病率、临床表现、治疗反应等各方面都有明显差异，这给我们带来新的启示。
我觉得可以从以下几方面实现超越。
我们有很多的患者人群，如何更好的利用这些数据是当务之急。医疗信息、医疗数据在中国各个医院之间不互通，病人病史资料、医疗资源不共享是研究中的一大壁垒，在大数据时代如果我们能充分利用优势，同时实现数据共享，一定能在这方面实现超越。
医疗数据的整合和共享难在管理方面。比如，在数据存储方面如何做到规范化，让信息更为完整、全面和准确，需要不断跟进。
在数据读取和利用方面，需要专业IBD医生参与共同实现医疗数据共享。
IBD从发病率来讲属于罕见病，基层医生，或其他领域专科医生对IBD的认识可能并没有那么全面、系统。因此，如何处理IBD病人，怎样对患者进行转诊和分流是个很重要的命题。随着我国出台关于IBD中心的质控建议和共识意见，对IBD中心人员组成、数量都做出明确的要求，进一步规范和指导IBD中心工作。随着越来越多的IBD中心建立，IBD患者的转诊和输送将更为便捷。
借助媒体的力量，加速IBD知识传播。比如像“爱在延长”这些公益组织，通过搭建IBD知识传播平台，让IBD患者安全转诊成为可能。
中医是否对IBD治疗有帮助，是否能实现中西医结合治疗IBD一直有争论，争论更能促进我们在这方面进行更多的研究，这也是我们的机遇。
当然，医学本身是一个循序渐进的过程，不存在什么捷径。唯有把握机遇，一步一个脚印，迎难而上方能成就未来。
专家名片
夏璐，MD，PhD，消化内科主任医师，上海交通大学医学院副教授。
现任上海嘉会国际医院消化及内镜部总监，上海嘉会医疗中心医疗副总监、美国霍普金斯医院胃肠及肝病科客座副教授。
曾任中华医学会消化内镜分会青年委员，现任中华医学会消化分会青年委员、上海医学会消化分会委员、胰腺学组副组长、上海医学会浦东新区消化分会副主委、中华医学会消化分会微生态协作组、内外科对话协作组委员、北京医学奖励基金会炎症性肠病专家委员会常委、北京医学奖励基金会消化身心疾病专家委员会常委、中国医师协会内镜医师分会内镜健康管理与体检专委会委员、《中华消化杂志》、《中华消化内镜杂志》、《中华全科医师杂志》、《Journal of Digestive Disease》审稿专家、《NEJM》中文版编委。